手术室专业核心能力培训模式的研究和探讨

邓睿

[摘要]目的 探讨手术室专业核心能力的培训模式。方法 2015年1～12月，围绕《专业护士核心能力建设指南》等文件，对我院护士实施个性化、多元化的有效培训、考核等，与2014年1～12月1年内（常规培训）护士专业能力考核结果以及手术室医生、患者对护理人员的满意度进行比较。结果 培训后手术室专业护士在手术配合能力、综合素质等方面显著提升。培训前后手术室医生对护士的满意度评分、患者对护士的满意度评分差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 展开分组层级培训可显著提升临床护士的综合素养与能力，值得临床应用与推广。

[关键词]手术室；专业护士；核心能力；分组层级培训

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0157-03

[Abstract]Objective To explore the training mode of core competence in operation room.Methods From January to December 2015， personalized，diversified，effective training and assessment and so on was conducted for nurses of our hospital around the "professional nurses core competence construction guide" and other documents.The assessment results of professional competency of nurses in 1 year （from January to December 2014），and the satisfaction degree of doctors and patients for nurses in operation room were compared.Results After the training，the professional nurses in the operation room had a significant improvement in the cooperation ability and the comprehensive quality of the nurses.The satisfaction degree score of doctors in operation room to nurses and the satisfaction degree score of patients to nurses before and after training was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The development of group level training can significantly improve the comprehensive quality and ability of clinical nurses，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Operation room；Professional nurse；Core competence；Group level training

隨着医疗技术水平的不断提升，手术室技术部门的技术水平也逐渐趋于完善，手术风险较大，要想保证手术的成功率，要求手术医护人员具备专业技术水平，同时也要密切的配合，从而最大程度地降低手术风险，对此目前对于手术室护士专业技能水平以及核心能力等更加看重。实践证明，在围绕相关管理规范展开分组层级培训，可显著提升患者的综合能力与素养，对此展开深入分析。

1资料与方法

1.1一般资料

我院手术室研究区护士共计28人，年龄在22～45岁，平均（29.5±3.1）岁，包括副主任护师1名、护师6名、护士21名等职位护理人员，其中中专、大专、本科学历护士分别为12、13、3名。纳入与排除标准：研究对象均来自我院手术室护士，且层级管理小组，需具备5年以上工作经验，学历为本科或是以上文化程度，排除中途终止培训的受训人员。

1.2方法

1.2.1核心能力培养方式

1.2.1.1一对一培训 将培训护士分成多个小组，每个小组分配一个负责高层级护理工作的护理人员，当作小组组长，组内成员根据自评、他评等方式，分成多个等级，高层级护士，有责任带教低层级的护士学习与培训工作，受培训的护士，有问题可以随时向高层级护士请教[1]。

1.2.1.2培训计划 组内成员分级后，可根据组内各级成员的能力，制定层次化的培训计划、目的、内容等，持续培训3个月。

1.2.1.3培训记录 对各个受培训护士实施培训记录，要求各个护士准备培训记录本，指导人员定期对护士培训记录情况进行打分、点评，继而保证培训效果。

1.2.1.4培训总结 定期组织各个小组展开培训交流活动，各个小组各个层级护士，可以将自己培训中的问题、经验、感受等分享给大家，鼓励所有人参与到讨论中，继而起到取长补短、了解各个护士想法的效果，及时发现护士的培训需求，并随时给予针对性的培训指导，为后续培训模式改进、晋级提升等奠定良好的基础[2]。

1.2.2培训内容

1.2.2.1思想道德教育 要想提升手术室乃至医院的护理水平与服务质量，首先是加强护理人员的思想道德教育，继而才能培养出更多道德型、有责任心的护理人才。思想道德教育，主要培训护理人员以人为本的护理理念，使其真正的热衷于护理岗位，在完成护理工作的同时，能够保质保量、尽职尽责。将自身的利益、医院利益、患者利益、社会利益等合理的排序，在遇到困难时，积极克服困难，一切以患者的利益为主，学会换位思考，为护理事业，发挥自身的优势与贡献，时刻将道德责任心放在护理工作的首位。

1.2.2.2专业技能培训 随着国内外手术技术的不断成熟，手术室护理学也逐渐的独立与优化，被人们广泛的重视，作为手术室护理人员，首先要具备主动学习意识，不断学习新技术、新设备专业知识，了解行业的最新发展，巩固新旧知识的同时，加强对手术器材的实践与经验总结，主动掌握手术设施的操作技能，坚持引进来和走出去的原则，选派不同护理人员，积极参加专业技能提升课程，组织护理人员定期或是不定期的培训，或是请专家介入指导，从而保证专业业务、技能水平的提升[3]。

1.2.2.3培训法律意识 随着我国个人权益等相关法制的不断完善，人们的法律意识也逐渐提升，为了降低手术室医患纠纷，保证患者的合法权益，要求加强护理人员的法律意识，使其在规范护理的同时，更要合法保护自己的权益，在医疗纠纷中，能够保护好自己的合法权益，使手术室护理人员，可通过法律途径，将护患纠纷损失降到最低。

1.3观察指标

围绕培训手册内容，对层级培训护士实施晋级考核，分数>80分即可晋级。

对比两组护士培训前后手术各个考核成绩，包括平时抽考、理论考核以及实践考核成绩，以平均分形式比较。

利用自制满意度调查表，调查手术室医生，对护士工作态度、积极主动性、业务能力、日常配合、沟通交流能力、临床实际解决能力、对病患健康教育等方面的满意程度进行评分，每项10分，满分100分。

利用自制患者满意度调查表，调查患者对护士护患沟通方面、手术环境方面护理服务方面、护理技术方面的满意程度，分数制同上，分数>80分表示满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1晋级情况

经过专业核心能力培训，护士在主动配合能力、临床解决问题能力等方面显著提升，自培训以来，28名培训人员，从N3级晋级到N2级共计5人，从N2级晋级到N1级共计6人。

2.2培训前后护士考核成绩的比较

培训后护士平时提问、理论考核、临床实践技能考核评分明显高于培训前，差异有统计学意义（P﹤0.05）（表1）。

2.3手术室医生对专业护士满意度评分的比较

培训前后手术室医生对专业护士的的满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.4培训前后患者对专业护士满意评分的比较

培训前后患者对专业护士的满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

對手术室专业护士展开核心能力培训，可显著提升专业护士的临床工作能力，提高护士的学习积极性，为自主学习氛围的创建奠定了良好的基础。同时层级培训，可实现对本区护士个性化、全员化的培训；另外在培训过程中，也会面临一系列困惑。主要在于护士人员多为女性，工作任务重，压力较大，加上适婚生育的年龄，人力资源调配方面产生了一定的影响，很多参与培训的护士，不得不中途放弃培训。加上受到以往制度的影响，人员方面的调动，新员工的融入等，增加了培训的难度与工作量，导致部分护士，在寻求培训理念的主动性方面较差，另外没有将院内、院外的培训做到有效的结合，也影响了培训的效果，对此积极展开层级、分组培训是非常有必要的，实施帮带培训形式，实现对新入职护士的个体化培训，继而有效保证培训效果[4-7]。

对于培训护士的考核与点评必不可少，也是检验培训效果的唯一途径，对此可以采取互评、自评等方式，实现多元化的点评，继而保证考核、点评的公正性与科学性，真正实现培训的目的[8-10]。

培训对象主要为新毕业护士、从其他科室调入手术室且具有1年以上临床护理工作经验的注册护士、目前从事手术室工作的护士。经过层级培训后，在接受专业培训的护士核心能力的评估的基础上，对其适当调整，一旦发现没有达到考核标准，继续延长层级培训的时间，达标的受训护士，可缩短培训时间，实现弹性培训模式[11-15]。

综上所述，对手术室专业护士的培训，是一个复杂且繁琐的过程，为了保证培训效果，更好地提升护理满意度，在完善相关规章制度的同时，可广泛采纳护士的建议与想法，利用互联网技术积极开设交流沟通、监督与意见反馈平台，让护士提出培训创新理念与模式，在实践过程中，不断加强调整，让护士学习到更多、更全、更实用的手术室专业核心技能，对我国护理行业技能水平的提升，起积极促进作用。

[参考文献]

[1]邹莹，张佳璐，李雪，等.培训评估圈模式提高眼科手术室护士核心能力的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：14-17.

[2]唐秀芳.分级专项培训模式对降低手术室术中护理失误的影响[J].护理实践与研究，2015，12（12）：99-101.

[3]杨青，侯燕，谢红珍，等.我国手术室专科护士培养和管理的文献计量学研究[J].川北医学院学报，2016，31（3）：419-422.

[4]陈雪莉，谢太普，马静.手术室护士对腔镜专科培训需求的调查研究[J].当代护士，2016，（2）：27-29.

[5]周亚芬，胡文娟，杨霞.手术室青年护士专业核心能力的培养与实践[J].中华护理杂志，2016，51（5）：604-608.

[6]彭英，冯迎梅.专业化分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用体会[J].医药卫生：文摘版，2016，8（7）：00208.

[7]钱晨，王爱红，马茜.手术室护士自主学习能力与核心能力的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（8）：1071-1075.

[8]苏惠清，黄淑萍，黄淑兰.两种形式的护理查房在护士核心能力培训中的效果评价[J].中国当代医药，2015，22（15）：133-135.

[9]欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学，2015，21（21）：97-98.

[10]杨谱.人文护理模式在临床护理人员培训中的应用研究[J].中国当代医药，2015，22（18）：138-139.

[11]陆云，龚荣花.手术室专科护士培训基地指导老师选拔淘汰机制的探讨[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：130-132.

[12]钱晨.手术室护士自主学习能力的调查分析[J].江苏医药，2015，41（23）：2927-2928.

[13]陈杏秀.RCA（根因分析法）在手术室护理安全管理中的应用[J].中国医学创新，2015，12（13）：96-99.

[14]陈锐，李静，张静.基于胜任力为导向的手术室专科护士培养使用与评价[J].全科护理，2017，15（5）：597-598.

[15]别逢桂，黄红友，戴红霞，等.临床路径管理模式在手术室研修护士培训中的应用[J].护理研究，2016，30（11）：1367-1368.

（收稿日期：2017-04-11 本文编辑：许俊琴）