关于青光眼快问快答

2017-07-29 21:35王晶钟一声

家庭用药 2017年7期

关键词：视神经眼药水眼压

王晶钟一声

什么是青光眼？

青光眼的主要特征是视神经受损和视野缺损，病理性眼压升高是造成损伤的主要危险因素。

眼压是什么？眼压正常值是多少？

眼压即眼内压，是指眼内容物作用于眼球壁的压力。正常人的眼压定义在10～21毫米汞柱，但这只是统计学上的分布，因此不能机械地把眼压>21毫米汞柱定为病理值。大多数正常人双眼压差不应大于5毫米汞柱，昼夜眼压波动范围不应大于8毫米汞柱。

眼压高就是青光眼吗？

不一定，有些人眼压一直高于正常值，但视神经和视野并未受影响，称为高眼压症，并不属于青光眼，但需密切随访观察。

眼壓正常就不会是青光眼吗？

有一类正常眼压性青光眼的患者，其眼压一直在正常范围内，但是视神经和视野却出现了青光眼特征性的损伤，也属于青光眼。我们称之为正常眼压性青光眼。

为什么要做24小时眼压监测？

眼压在1天内处于波动状态，大多数人夜间眼压比白天高，做24小时眼压监测可以明确诊断。另外，24小时眼压监测的结果还可以指导用药的时间，使一天的眼压都处于正常且平稳的状态。

为什么要查角膜厚度？

普通非接触眼压计和Goldmann压平眼压计的眼压测量值受角膜厚度的影响很大，查了角膜厚度可以知道更确切的矫正眼压值，使诊断更明确。

青光眼的病因是什么？

引起青光眼的确切病因尚不清楚，目前能肯定的最危险的致病因素是高眼压。眼压升高会使视神经纤维及其供血的血管受损，造成视网膜神经纤维和视神经萎缩，影响视野甚至致盲。

哪些人容易得青光眼？

根据流行病学调查资料得知，以下情况会增加青光眼发病率：

1.年龄超过35岁者；

2.高度远视者或高度近视者；

3.长期面对电脑荧光屏9小时或以上者；

4.患糖尿病者；

5.有青光眼家族史者；

6.高血压或低血压者；

7.偏头痛或中枢神经系统退变性疾病者。

青光眼会遗传吗？

青光眼具有一定的遗传性，青光眼患者的后代不一定得青光眼，但是比正常人得青光眼的概率大。因此，有青光眼家族史的人，年过40岁后应定期做眼科检查。

青光眼是双眼性眼病吗？

是的。原发性青光眼是双眼性眼病，但双眼发病可有先后。因此，在一只眼得了青光眼后不可忽视另一只眼的眼压、视野变化，应定期检查，必要时可进行预防性治疗。

青光眼早期有哪些不适？

青光眼早期可以没有症状和不适的感觉，患者往往意识不到自己已经患了青光眼，仅在体检时或遮住好眼时，才发现患眼已失明或视功能损害。

青光眼能预防吗？

大部分青光眼不能根治，但青光眼可防可控。只要早期发现，早期治疗，并定期随访，大部分患者能终身保持有用的视功能。所以对于青光眼的高危人群，需定期检查眼压和视野等。

原发性青光眼怎样治疗？

这必须先明确患的是哪种类型的青光眼以及病程进展程度。

治疗方法主要是降低眼压，目的是保持或延缓视神经的进行性损害，根据青光眼的不同类型和严重程度，可以选择药物治疗、激光治疗或手术治疗，还可以进行营养视神经和改善眼部血循环的辅助治疗。

青光眼能完全治愈吗？

不能。目前青光眼治疗的主要目的是降低眼压，达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能，对每个青光眼患者来讲是不同的。因此在治疗的过程中，即使在抗青光眼手术后都应定期复查，来确定每个患者的目标眼压（即视神经不再进行性损害时的眼压），并将眼压维持在这个水平，所以青光眼的治疗是终身的。但只要在专业医师的指导下，规律治疗，定期复查，相信能得到理想的效果。

青光眼一定会致盲吗？

不是。青光眼眼压控制正常且平稳，视神经损失不再进展，可以终身维持有用的视功能。

青光眼患者一般需要多久复查一次？

根据眼压控制情况，眼压控制平稳者，一般可以1个月复查一次；如果眼压控制不好，需要每周复查眼压，观察换药的效果；如果急性眼压升到很高，需要每天复查眼压，直到眼压得到控制。

如果每天用1次青光眼眼药水，一般在什么时候用比较好？

最好能做24小时眼压监测，了解每天眼压波动情况，确定具体用药时间。根据研究，大多数人夜里眼压偏高，一般建议睡前用药。

如果需要用2～3种眼药水，是否可以同时用？

不可以。滴2种眼药水至少要间隔10分钟，避免后一种眼药水把前一种眼药水冲走。

青光眼在什么情况下需要手术治疗？

开角型青光眼用3种眼药水仍不能有效控制眼压时，可以考虑手术治疗。

闭角型青光眼房角关闭不超过1/2时，可以做激光或虹膜周切术，否则需要做滤过性手术。

当然，是否手术主要还是根据医生的建议。

青光眼患者在生活中应注意哪些问题？

注意规律休息和睡眠，保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度兴奋。

不要在黑暗处久留，阅读或从事近距离工作时要保持光线充足，不可长期低头伏案工作，一般不要超过30～40分钟，间隔时宜看远处缓解视疲劳。

不要暴饮暴食，不宜一次过量饮水、浓咖啡、浓可可、茶等饮料，每次饮水量不能超过400毫升，少量多次为佳。

平时用药要在专业医师的指导下进行，且不可乱用药物，用药之前要详细阅读药品说明书，注意有无青光眼禁忌。

最重要的是，定期门诊复查，发现问题及时处理。

（钟一声主任医师每周二上午、周四下午有特约门诊）