经腹部和经阴道超声联合应用于妇科急腹症诊断中的价值观察

孙彦芹 山东省日照市莒县长岭卫生院 （山东 日照 276500）

经腹部和经阴道超声联合应用于妇科急腹症诊断中的价值观察

孙彦芹 山东省日照市莒县长岭卫生院 （山东 日照 276500）

目的：观察经腹部和经阴道超声联合应用于妇科急腹症诊断中的价值。方法：回顾分析本院于2015年12月～2016年12月收治的160例妇科急腹症患者临床资料，按不同诊断方案分为对照组与观察组，前者80例予腹部超声诊断，后者80例于此基础上加予阴道超声诊断，比较联合超声与病理诊断结果及两组的诊断准确率。结果：病理与联合超声对异位妊娠、黄体破裂、不全流产、急性盆腔炎等诊断结果无明显差异（P＞0.05）；观察组符合病理诊断的比例达93.75%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：妇科急腹症诊断中联合应用经腹部和阴道超声技术，有助于提升临床诊断准确率，具备实际推广价值。

妇科急腹症 超声 腹部 阴道 诊断

因妇科疾病引起的剧烈急性腹痛即为妇科急腹症，其具有起病急骤、进展迅速等特点，所以尽快明确诊断病情有助于及时给予患者针对性治疗，以保证患者生命健康安全[1]。由于超声技术是临床诊断妇科急腹症的常用方法，本次研究将80例经腹部超声诊断的该病患者，与80例经腹部和阴道联合超声诊断的患者进行比较，现将相关内容作如下报告。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

回顾分析2015年12月～2016年12月本院收治的160例妇科急腹症患者资料，根据诊断方案的不同分成对照组和观察组，均为80例。全部患者均出现腹痛症状，部分患者伴有发热、阴道出血等。其中对照组年龄22～45岁，平均（33.50±11.97）岁，发病至就诊时间1～24h，平均（12.48±11.96） h；观察组年龄21～47岁，平均（34.01±12.85）岁，发病至就诊时间2～25h，平均（13.49±12.07）h。两组患者上述基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

彩色超声诊断仪选用美国GE公司生产的Voluson E8型号，对照组：嘱咐患者检查前充盈膀胱，检查时指导患者取仰卧位，调节探头频率3.5～5.0MHz，用探头予腹部横向、纵向、扇形常规扫描，记录其腹腔、盆腔、子宫情况。观察组：行腹部超声检查，操作过程同对照组。然后行阴道超声检查，首先指导患者排空膀胱，然后引导其取截石位以充分暴露会阴部位，调节探头频率3.5～7.5MHz，以耦合剂涂抹探头后套好安全套，伸入阴道并缓慢旋转，行横向、纵向、半环形多切面扫描，记录患者子宫大小和形态、双侧附件包块及回声等情况[2]。

1.3 观察指标与判断标准

以患者的病理诊断结果为金标准，对比联合超声与病理诊断在异位妊娠、黄体破裂、不全流产、急性盆腔炎以及卵巢囊肿蒂扭转中的结果，并比较两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学应用

研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计数资料用百分比（%）表示，并以χ2检验，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

注：与病理诊断比较，P＞0.05

2. 结果

2.1 比较联合超声与病理诊断结果

病理与联合超声在异位妊娠、黄体破裂、不全流产、急性盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转中的诊断结果无差异（P＞0.05），见表1。

2.2 比较两组的诊断准确率

观察组与病理诊断的符合率明显高于对照组，且漏诊或误诊比例低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

异位妊娠、黄体破裂、不全流产、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等均是妇科急腹症的发病机制，若患者未获得准确诊断和有效治疗则威胁生命安全。影像学检查技术具备创伤小、操作简便等优点，大多患者亦更易接受，所以近年已被临床广泛运用[3]。本研究数据显示，经腹部和阴道超声检查的患者疾病类型与“金标准”病理诊断结果不存在明显差异，由此可知：妇科急腹症诊断中联合应用腹部与阴道超声技术，有助于为患者提供准确的治疗参考依据。

注：与对照组比较，※P＜0.05

同时根据本次研究结果，发现观察组被漏诊或者误诊的比例是8.75%，比对照组的25%明显更少，可见经腹部超声检查妇科急腹症患者后再予以阴道超声检查，能够有效提高诊断的正确率。这与桂华、崔兰菊在文献中提出的结论具有一致性，因而得以证实妇科急腹症诊断中联合应用经腹部和阴道超声技术更加可行、有效[4-5]。考虑该结果产生的原因可能在于：腹部超声检查属于基础性诊断方法，其扫描范围较广、穿透性较强，可以良好展现患者盆腔情况。但是其检查时要求患者充盈膀胱，导致诊断结果易受到子宫附件、肠道气体位置等干扰；加之该方式所用的探头频率相对较低，若盆腔病变患者过于肥胖或者腹壁较厚，则难以清晰显示机体细微结构，进而使得漏诊、误诊几率增加[6]。阴道超声探头频率为3.5～7.5MHz，相对更高且更接近患者盆腔等器官，因而联合腹部超声检查技术可以实现互补，最终提升临床诊断准确性。

异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一，采用超声技术检查输卵管妊娠时可观察到患者子宫增大但并不明显，而子宫附件出现不规则形状的后壁皮囊或回声不均匀的混合性包块[7]。超声检查轻、中度盆腔炎时的特征尚不明显，若进展成卵巢脓肿则能观察到连续管状回声、子宫附件边缘模糊等情况[8]。因此，经腹部与阴道超声联合检查妇科急腹症患者并结合其表现症状和实验室结果等，可有效避免漏诊或误诊等不良事件。应当注意的是，运用联合超声方法检查时需了解患者的妊娠史、腹部疼痛史等，若患者行超声检查时无明显表现，需要给予重复检查或者动态监测。

综上所述，妇科急腹症联合运用经腹部和阴道超声检查技术，有利于提高临床诊断准确率，同时可减少漏诊或者误诊事件，从而为制定针对性治疗方案提供良好参考依据，值得临床积极推广。

[1] 郑艳莉, 王志毅. 经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用[J]. 医学影像学杂志, 2014,12(28):2234-2235.

[2] 汪丽华. 阴道联合腹部超声检查应用于妇科急腹症诊断中的价值[J]. 当代医学, 2015,6(17):81-82.

[3] 王晓丽. B超在妇科急腹症诊断中的价值[J]. 世界临床医学, 2016,9(10):242.

[4] 桂华. 腹部超声与阴道彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用[J]. 中国高等医学教育, 2016,8(4):130-132.

[5] 崔兰菊. 经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,72(15):122-123.

[6] 张秀琼. 腹部彩超用于妇科急腹症诊断中的价值分析[J]. 医药前沿, 2016,5(6):216-217.

[7] 杨倩. 腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义[J]. 临床合理用药杂志, 2015,9(31):78-79.

[8] 陈珂珂. 阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J]. 中国实用医药, 2015,31(10):114-115.

1006-6586(2017)10-0083-02

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2017-04-11