术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

姜海 李敏 吴永涛 吴革 汪兵 屈继宁 苗武胜

术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

姜海 李敏 吴永涛 吴革 汪兵 屈继宁 苗武胜

目的 探讨术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 自 2 0 1 4 年 1 月至 2 0 1 6 年 3 月，收治 1 7 例桡骨颈骨折的患儿，按 O’b r i e n 分型：I I 型 4 例，I I I 型1 3 例。男 1 0 例，女 7 例。年龄 3～1 1.5 岁。平均 7.8 岁。左侧 1 0 例，右侧 7 例。无合并神经损伤。5 例合并尺骨鹰嘴骨折。均采用术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定。所有病例的桡骨颈骨折均行外侧经皮 2 枚或 3 枚克氏针内固定治疗。术后肘关节石膏或支具外固定屈肘 9 0°，前臂旋后位。术后拍 X 线片复查，根据愈合情况，3～4 周拔除克氏针。然后行肘关节屈伸功能锻炼。结果 按 M e t a i z e a u 的整复标准，其中优1 2 例，良 3 例，可 2 例。本组随访 9～4 0 个月，平均 1 5 个月。按 M e t a i z e a u 疗效标准，优 1 5 例，良 2 例。X 线片复查闭合复位病例均未见桡骨头缺血坏死。所有病例无感染、尺桡骨近端骨性连接、桡神经深支损伤发生。结论 术中肘关节造影可以清楚地显示桡骨头的关节面，可以辅助经皮撬拨复位，直观地判断复位后的效果。尤其对于年龄小，桡骨头骨化核未出现的儿童，肘关节造影作用更明显。经皮克氏针内固定可以防止术后桡骨颈的再移位，操作简单，损伤小，术后效果满意。

儿童；桡骨骨折；关节造影术；闭合复位；经皮穿针

儿童桡骨颈骨折是一种常见的骨折，在所有儿童骨折中约占 1%，在儿童肘关节骨折中占第 3 位。……