两种不同术式治疗腰骶段结核的对比研究

臧全金,贺西京,李浩鹏,杨平林,张 廷

(西安交通大学第二附属医院骨二科,西安 710004;*通讯作者,E-mail:xijing_h@vip.tom.com)



两种不同术式治疗腰骶段结核的对比研究

臧全金,贺西京*,李浩鹏,杨平林,张 廷

(西安交通大学第二附属医院骨二科,西安 710004;*通讯作者,E-mail:xijing_h@vip.tom.com)

目的 比较一期侧前路病灶清除植骨融合双钉棒固定术与一期后路病灶清除植骨椎弓根螺钉固定术治疗腰骶段结核的术式优缺点及临床疗效。 方法 回顾性分析2004-01～2015-06西安交通大学第二附属医院56例腰骶段结核的治疗,其中一期侧前路病灶清除植骨融合双钉棒固定组(A组)29例,一期后路病灶清除植骨融合椎弓根螺钉固定组(B组)27例。记录两组患者手术时间,出血量,住院时间,术前、术后及末次随访VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)，血沉，腰骶段前凸角度，脊髓功能ASIA分级，植骨融合时间,比较同组间术前术后以及不同时间点两组间差异;记录并发症。 结果 两组手术时间、出血量、住院时间及植骨融合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周及末次随访血沉、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);前凸角度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Associaion,ASIA)神经功能分级末次随访与术前分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间上述指标比较差异无统计学意义。两组患者均无严重并发症出现。 结论 一期侧前路病灶清除植骨融合双钉棒固定术与一期后路病灶清除植骨椎弓根螺钉固定术治疗腰骶段结核均能达到满意疗效;但两种手术方案各有利弊,具体病例的手术方案选择需根据病情及术者经验决定。

腰骶部; 脊柱结核; 手术入路; 对比研究

腰骶段结核是指腰4至骶1节段的结核,仅占脊柱结核的2%-3%[1],药物治疗是最主要的治疗手段,但当合并巨大脓肿,严重后凸,神经功能进行性恶化以及保守治疗无效时,需要手术治疗。因腰骶段前方解剖复杂,治疗难度大,手术方案尚存在争议[2]。本课题组设计了一期侧前路病灶清除植骨双钉棒固定治疗腰骶段结核的手术方法,取得了良好的手术效果;本研究将其与同期一期后路病灶清除植骨融合内固定术做一回顾性对比研究。