注意力去哪儿了？

Sushma+Subramanian

曾经被视为儿童专利的多动症却越来越多地盯上了成年女性。你为什么老是精力不集中？看WH寻根究底。

Claire Price一向是优秀的代名词。中学时，她不仅拿到了全优的成绩，更是各种比赛的冠军常客。进入商学院，学习与社交生活两不误，还能搞定每周20小时的兼职。顺利毕业后，她前往伦敦，立志要在金融行业大展拳脚。她知道对自己来说，快节奏的工作不在话下。果然，忙碌的生活被她安排得井井有条，直到突然之间，条理不见了。

拿起电话时，Price的耳朵总是忍不住接收来自身边+同事的对话，根本无法专心应对电话那头自己的客户。就连简单的工作，例如起草方案、查收邮件，也似乎遥遥无期。晚上，她命令自己复习备考，可是哪怕在安静的家中，也按捺不住拿起手机的冲动，跟闺密闲聊，或整理房间。总之，要集中注意力，她宴在做不到。

六个月后，身心俱疲的Price终于走进了医院。在询问行为与生活方式后，医生给出了令人意外的诊断：24岁的Price不是过度疲劳，而是患上了注意缺陷多动障碍，一种常见于儿童的疾病。

注意缺陷多动障碍（ADHD），又名多动症，由于在儿童中很普遍，因此也叫小儿多动症。过去二十年间，关于ADHD的资料与报道层出不穷。公众对这个词早已不陌生。然而被大多数人忽视的是，ADHD在成年人中的诊断数量呈上升趋势。最近一项报告显示，2011年至2012年间，莫国治疗ADHD的私人用药处方增加了24%。究其原因，是因为接受ADHD治疗的成年人数量有所提高。不过精神病医生、ADHD专家Edward Hailowell博士表示，用药量并不能反映真宴的数字。大约90%患此障碍的女陛甚至不知道自己中招了。

纷乱的信号

做白日梦、健忘、容易厌倦、心不在焉。这些ADHD的特点可以追溯至脑部化学物质，与两种神经传递素失常有关：一是在奖赏驱动的学习中扮演重要角色的多巴胺；二是有助于控制注意力的去甲肾上腺素。有些患者缺乏其中一种或两种化学物质；有些患者虽然不缺乏，大脑却无法正常管理。

科学的字典里从来没有简单二字。没有两个ADHD的病例是完全相同的。但是总体来说，ADHD分为三种类型：注意缺陷、多动与行为？中动、综合型。由于去甲肾上腺素的水平起起伏伏，注意缺陷类型的患者（Price就属于这种情况）呈现出注意力集中困难、持续时间短的现象。异常活跃、精力充沛是多动与行为冲动类型的典型表现，患者总是寻求新鲜的、有时甚至是危险的行为，从而导致多巴胺飙升。综合型则更为复杂。研究表明，一个人的症状会随时间而改变（如今，不管患者是否出现多动的行为，所有病例都被诊断为注意缺陷多动障碍，医生不再使用“注意缺陷障碍”的叫法，但是媒体常常沿用）。

研究发现，铅中毒、早产、孕妇长期在吸烟环境中均与ADHD有着千丝万缕的关系，然而这些都无法真正解释Price以及激增的新确诊成年女性的情况。事实上，答案远未浮出水面——没有成年型注意缺陷多动障碍这回事，成年人不得不去儿科“装嫩”。该障碍在很大程度上是遗传的。ADHD专家David Goodman博士表示，大多数病人很可能一出生就有，很多人到12岁时会出现症状。然而另一个事实是，大量患者，尤其是女性患者进入成年后却没有被确诊。

那么问题来了，为什么有那么多“漏网之鱼”的女性？理论之一：受ADHD影响的儿童约为10%，得到诊断的男孩是女孩的2倍。美国国家女性ADHD中心主任Patricia Ouinn博士解释，这是因为女孩较少患破坏型ADHD。与调皮捣蛋的男孩不同，女孩通常只会在课堂上默默涂鸦或安静地盯着窗外，被诊断或治疗的几率自然较低。

此外，导致男女有别的原因有男女大脑的差异，也有社会的因素。Quinn指出：“女孩从小被灌输要取悦别人的观念，所以症状的表现方式不同。受到的教育不允许她们流露出漫不经心的模样。”她们会在潜意识里形成一套应对机制，战胜脑部化学物质，当然只是暂时而已。

“女孩擅长隐藏症状”

散落的焦點

戒烟一个月后，Frances Barker的生活脱轨了。在保险业叱咤风云十三年的她突然在工作中交了白卷。拖着疲惫的身体回家，连干家务活也提不起力气。绝望之下，她寻求治疗师的帮助。精神病医生分析了她的组织无能与注意力不集中，接着在诊断书上写下了ADHD。当时她36岁。

与很多女性患者一样，ADHD一直对Barker玩潜伏。她用咖啡、香烟两种刺激物掩盖注意缺陷。老板注意到，面对源源不断的新项目，Barker越战越勇。于是她不停地加码，工作量节节高升。

ADHD有时候按兵不动，因此有的女性一生都不会出现严重问题（研究显示，大脑或许能够在27岁前“摆脱”该障碍，但是这一理论存在争议）。尽管如此，大多数人会在某方面受到困扰或达到爆发点。Goodman表示，这个爆发点往往是某件大事——新工作、结婚、离婚。对Barker来说，是一次巨大的生活方式调整——超出了惯用应对机制的处理范围。

Ouinn介绍，与男性相比，未经诊断的ADHD造成的心理后果更容易瞄准女性，包括低自尊、抑郁、焦虑。事实上，常常得到治疗的是这些共存的情况，而非首要的障碍本身。误诊也时有发生。例如，虽然强迫性官能症（OCD）与ADHD的症状相似（焦躁不安、情绪问题），两者的病因却截然不同。

雪上加霜的是，一些正常人将治疗ADHD的药物视为“增强认知”的灵丹妙药。《快速思考：患ADHD的你如何获得高效》作者之一Craig Surrnan博士就发现，很多女性自行用药，使用这招在职场上抢占优势。并非所有医生都练就了一双能准确识别症状的火眼金睛。EllenLittrnan博士指出：“不在少数的女性依然被漏诊。”

结果如何？Goodman介绍，这些女性承受着摇摇欲坠的感情，或直接以离婚收场。有调查表明，ADHD患者的收入更低，维持全职工作的可能性更小。该障碍甚至还是长胖的隐形推手。美国杜克大学家庭医学副教授Bemard Fuemmeler称：“患ADHD的人多巴胺水平较低，导致他们放弃蔬菜，转而选择即时奖赏的食物。加之他们总是走神，比如看电视时，一袋薯条吃光了都毫无察觉。”

找回注意力

自我识别一两种ADHD的症状，相信难不倒大多数人。不过一旦这些倾向变得严重而持久，诊断与治疗必不可少。

有没有快速检查ADHD的方法？别闹了。医生需要仔细分析行为，并且参照世界卫生组织《国际疾病分类》的标准。过去，这些只针对儿童——毕竟，在课堂上脱口而出答案或无法安静玩耍的情况不太可能发生在成年女性身上。但是，如今的医学界达成了共识：ADHD在成年人中的发病率逐渐升高。

首先，问自己两个问题。第一：“我是否在自知可以胜任的事情中感觉持续的吃力？”第二：“假如我能够更加专心致志，坚持完成任务，生活是不是会大不同？”两个问题都是肯定的答案？请家庭医生推荐治疗师。

ADHD最有效的治疗方法当属药物治疗，提高大脑中多巴胺与去甲肾上腺素的水平（存在风险，副作用包括失眠、食欲下降、情绪问题、影响心血管健康）。

一些病人反映，认知行为治疗起到了积极的作用，他们从中学到了如何更有效率地工作。用宾夕法尼亚大学成人ADHD专家J Russell Ramsay博士的话说：“药物教不会技巧。我们常常需要训练人们如何组织、管理时间。”与其说ADHD教练是医疗专家，不如说他们是满足成年人需求的人生导师（专家提示：导师虽好，但不能代替医生）。

今年27岁的Price用药物屏蔽背景噪音。治疗后的她一心一意投入到学习中，通过了考试，最后收获了一份更理想的工作。回顾往事，她发现自己总是要比别人付出多一倍的努力。为了拉回脱缰的思绪，她对时间的安排精确到每个小时，日程计划尽量详尽清晰。如果你认为ADHD影响了你，大声说出来。你不是一个人在分心。