基层医院护理安全风险与管理措施研究

马忠英

【摘要】基层医院护理安全存在着许多需要继续大力改进和改革的问题，这些问题的存在阻碍了基层医院的改革与发展。笔者通过在基层医院工作经历有感而发，总结出基层医院护理的安全风险各个方面，以期加强对基层医院护理工作的管理，更好的促进基层医院管理水平的提升，为我国的医护管理工作增砖添瓦。

【关键词】护理；安全风险；管理措施

在社会化大发展的今日，党十八会议的顺利召开，国家对于医疗卫生事业的发展提上了一个新的高度，各类医院管理的水平和管理的方式都向着更加科学的方面积极地开展着，国家对医疗保障覆盖实行了全民化，人民的医疗需求也上了一个新台阶。而基层医院中护理行为管理则是一门需要科学化管理的工作。为了能够让更多的基层护理管理工作者掌握风险发生规律，提升基层的护理工作的质量，努力让护理工作的缺陷和医疗纠纷的发生得到有效规避，笔者总结了自己在基层医院中从事的护理工作，以期为基层医院护理安全风险与管理措施提出可供借鉴的参考价值。

1基层护理风险

1.1医院方面

第一个方面：管理方式不到位。基层护理工作的制度不完善；护理工作者的职业道德水准不高；“三基三严”成效不明显；护理的安全用、配药缺乏合理管理。第二个方面：基层医院环境落后。在基层医院最大的问题属于其基础设施、病房的硬件设施的配置老化，地板、瓷砖不防滑，走廊灯光昏暗，上楼没扶手；生命监控设备仪器保养不周，存在着比较大的安全隐患。

1.2护理人员方面

第一，护理工作者的法律淡薄。第二，护理工作者的护理服务技能有待提高，工作责任心不强时常发生，常易引发护理部与医患的医疗纠纷。第三，护理工作者的业务能力不足，常常发生违反操作护理操作规则和流程的事件，许多工作者对自身的护理综合知识和工作经验没及时的总结，在他们工作过程中常不能预见和发现隐性问题。第四，一部分工作者工作压力大。主因是需要管理的患者多，超负荷的工作压力常导致情绪失控，工作的失误加大。第五，医患之间沟通不顺畅，护理工作者对病情了解不周到，给患者的解释不够科学到位，尤其在患者对用药咨询、住院花费时缺乏有效的良性沟通，常常引发了患者对事实的误解，继而伴随着发生了纠纷。第六，护理工作者对护理风险告知没引起重视，容易发生护理风险事故。

1.3患者自身方面

①不遵守护理医嘱。基层的患者大多来自于农村，因缺乏对医学的常识知识，以及自身思想意识对疾病的认识程度存在欠缺，容易出现不按护理规程办事、不规避饮食、不戒烟酒、不进行周期复核、不配合护理等情况。②患者院内病情加重、患者的病历丢失、出现输液反应、硬件设施导致意外事件的发生也常常会引发护理安全纠纷。

2基层护理安全风险管理措施

2.1增强护理人员的法律意识，规范患者病历书写

基层医院的护理工作安全风险和护理工作的法律法规有着密切的联系，作为基层工作者的护士，我们必须认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律，从自身的角度出发，努力提高自身的法律意识，做到积极发现护理工作的缺陷或避免出现护患纠纷。

患者的病历对于患者来说应该是其比较关心的，在许多的护理纠纷事故中，病历往往成为了最重要的证据，病历资料的完整性对于纠纷的化解起到了至关重要的作用，同时也具有至高无上的法律效应。因此在基层医院的管理中，管理者应该努力做到培养护理工作者的谨慎的作风和求真务实的工作态度。

2.2健全基层医院的管理制度，控制风险因素发生的重点方面

基层医院应该建立根据自身的管理风格和特色，建立起护理风险事故的管理体系和应急体系，加强对护理风险事故的信息报告与损失分析的评估工作，认真总结出发生护理风险事故的种种高危因素，从这些因素方面加以严格防范，同时可总结经验制书成册印发宣传教育。努力做到对护理工作的针对性和有效性。管理者应该讲护理工作的容易导致差错、容易发生护理纠纷的环节作为护理风险管理的重点环节，经常性开展学习交流活动，总结经验传授经验。同时加强对工作者的基本功、综合素质、服务意识加强教育和提升，同时做到有效的监督管理。

2.3注重护理工作者的理论学习，提升护理的操作技能培训

对护理工作人员要经常性地进行基本理论和基本操作技能的培训，定期安排培训的考核工作，同时，对于一些有条件的基层医院，还应该为护理工作者提供提升自己的平台，可选用进修的形式，积极做到满足基层护理工作者对新业务、新能力的各项需求，并且积极的对护理工作者进行有关人际问的沟通水平、沟通技能等方面的培训工作。

2.4护理工作调配科学，做到工作的减压减负

对于基层医院，有关排班的科学化改革是很有必要的，改革的效果能够从一个侧面体现出管理者“以人为本”的管理思想，尤其是在对工作负荷量大的中夜班的排班上，管理者应该由1人改为2～3人，通过对护理工作者的超负荷工作的减轻，来体现以人为本的管理理念，从而达到减压减负的目的。

2.5提升医患间的有效沟通，全面开展告知制度

护理工作者应该保持一颗奉献的心一个乐观积极的心，在日常的工作中应该做到主动和患者及其家属有效沟通，对患者的病情及详细治疗方案、手术并发症等情况，应主动与主治医师进行咨询，掌握患者整体病情和治疗方案后才能开始与患者传达，从而避免因敷衍了事而引发的医患问护理风险事故纠纷，在这个有效的沟通过程中应该积极的指导患者正确的遵医行为。

实践证明，上述措施的有效实施，能使基层医院的护理人员的整体素质及整体护理质量明显提高，医患关系日益融洽，护患纠纷明顯减少，患者满意度不断提升。