磁共振成像联合血清RANKL、OPG水平诊断早期类风湿关节炎及骨关节损伤的价值

庄志雄 许新明 曹欣荔

广州市正骨医院，广东 广州 510045

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，主要特征为双手、双足等小关节的持续性慢性关节滑膜炎，通过局部的骨侵蚀及全身的骨质疏松导致关节损伤及功能丧失[1]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等影像学手段是近年来诊断早期RA与关节损伤的主要方法，MRI可通过滑膜炎、骨髓水肿及股侵蚀等临床表现来诊断早期RA及关节损伤，而对影像学阴性早期RA不能诊断[2]。核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factorκB ligand，RANKL)为核因子κB受体活化因子配体，与破骨细胞表面RANK活化因子结合并启动信号传导，诱导破骨细胞发育与分化。护骨素(osteoprotegerin，OPG)为RANKL的竞争性结合物，有抑制破骨细胞分化、成熟的作用[3]。RANKL/RANK/OPG通路是调节破骨与成骨过程平衡的重要系统，且与RA患者骨与关节损伤密切相关[4]。本研究结合RANKL、OPG水平与MRI诊断早期RA及关节损伤，效果较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年12月我院收治住院的RA患者241例，其中早期RA 118例，非早期RA 123例，另选择100名正常人为对照组，RA诊断参照1987年ACR会议提出的RA分类与诊断标准：晨僵至少1h(≥6w)；3个或3个以上关节区软组织肿胀或积液(≥6w)；腕、掌指或近端指尖关节区，至少1个关节区肿(≥6w)；对称性关节肿胀(≥6w)；有类风湿结节；X线改变至少有骨质疏松及关节间隙狭窄；类风湿因子RF阳性(滴度>1/32)。RA病程≤1年为早期。3组年龄、体重、身高及性别比例等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同组别一般资料比较Table 1 Comparison of general data among the three groups

1.2 方法

1.2.1MRI扫描及评分：采用GE3.0 OHDXT仪器评估滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀等关节损伤表现，采用RAMRIS系统进行评分，以RAMRIS(3项)作为滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀的合计，以RAMRIS(4项)作为滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀和肌腱炎的合计。见表……