AED联合阿托品在急性下壁、右室心肌梗死伴有心律失常中的应用效果分析

李胜利

（商丘市第一人民医院急诊科心脏重症监护室CCU，河南 商丘 476100）

AED联合阿托品在急性下壁、右室心肌梗死伴有心律失常中的应用效果分析

李胜利

（商丘市第一人民医院急诊科心脏重症监护室CCU，河南 商丘 476100）

目的 探究AED联合阿托品在急性下壁、右室心肌梗死伴有心律失常中的应用效果。方法 选取2016年10月至2017年1月商丘市第一人民医院急诊科心脏重症监护室CCU收治的急性下壁、右室心肌梗死患者150例为研究对象，随机分为两组，各75例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托品联合AED治疗。比较两组心律失常情况及并发症情况。结果 观察组窦性停搏、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心力衰竭、心绞痛、心源性休克发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AED联合阿托品治疗急性下壁、右心室心肌梗死患者，可有效改善其心律失常情况，并减少并发症的发生，改善患者心功能。

体外除颤仪；阿托品；急性下壁、右室心肌梗死；心律失常

急性下壁、右室心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，主要是因右冠状动脉出现急性闭塞使心肌血流中断，导致局部心肌出现缺血性坏死，临床中常伴有心律失常及心力衰竭等症状，如不及时进行治疗，会危及患者生命安全[1-2]。目前，我国临床治疗主要应用多巴胺、低分子肝素及降血脂类药物进行治疗，虽然取得一定的治疗效果，但在治疗心律失常部分疗效甚微，因此寻求更好治疗心律失常的方法尤为重要。本研究将进一步探究AED联合阿托品在急性下壁、右室心肌梗死伴有心律失常中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年1月商丘市第一人民医院急诊科心脏重症监护室CCU收治的急性下壁、右室心肌梗死患者150例为研究对象，随机分为两组，各75例。对照组男41例，女34例；年龄38～79岁，平均年龄（66.35±11.58）岁。观察组男43例，女32例；年龄39～82岁，平均年龄（67.53±10.92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括抗血栓、抗凝、镇痛、心电监护，并服用氯吡格雷75 mg，1次/d，睡前服用辛伐他汀10～20 mg，1次/d，皮下注射低分子肝素6000 U，12 h/次，静脉泵入100～200 μg/min多巴胺等。观察组在对照组基础上加用阿托品和AED治疗，方法如下：静脉注射阿托品（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021174）1 mg。将AED设置成为自动识别时间间隔为10 s，在10 s后AED会自行除颤。电击心率应保持在180次/min以上，并将电击次数程序设置为8次，电击能量分别保持在200 J、300 J、300 J、360 J、360 J、360 J、360 J、360 J。而人工除颤能量设置为200～360 J，最终根据具体的除颤效果决定好除颤次数，并针对室颤采用非同步除颤，而室速则选择200 J的能量进行同步复律。如进行3次连续电击无效者，应及时进行心肺复苏，并进行静脉注射肾上腺激素等，继续使用电击进行除颤。

1.3 观察指标

比较两组心律失常发生情况，包括窦性停搏、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞。比较两组并发症发生率，包括心力衰竭、心绞痛、心源性休克。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心律失常情况

观察组窦性停博、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率

观察组心力衰竭、心绞痛、心源性休克发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后心律失常情况对比 [n（%）]

表2 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

心律失常是指心跳发生紊乱或慢或快，超过常人心率跳动范围。而急性下壁、右室心肌梗死伴有的心律失常产生的主要原因为右冠状脉出现异常，使控制正常心律的起搏点窦房结传来的冲动被房室接受并进行了传达，从而出现心律失常，而此病治疗更为棘手，如处理不当则会引发患者心源性休克、心绞痛等一系列并发症[3]。有相关研究指出，针对心律失常患者及时进行有效的徒手及电除颤处理能有效改善心肺功能，利于预后。

AED是一种体外除颤仪，其主要工作原理是由除颤仪器自动识别心电图，并做出准确的判断，心室是否出现恶性失常、心室颤动及心动过速等，然后根据判断预先设置好除颤程序，进而进行自动除颤[4]。阿托品是一种M受体阻断剂，从茄科类植物提取出的一种有毒的白色物质，具有解除血管痉挛、平滑肌痉挛、有效抑制腺体分泌、缓解疼痛、加快心脏跳动等重要作用[5]。本研究结果显示，观察组窦性停搏、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞发生率均比对照组低，观察组心力衰竭、心绞痛、心源性休克发生率均比对照组低，表明AED联合阿托品治疗急性下壁、右心室心肌梗死患者，可有效改善其心律失常情况，并减少并发症的发生，改善患者心功能。其原因为AED联合阿托品治疗，可在患者出现心律失常第一时间对其做出准确的判断，并及时设置好不同的除颤电击能量，对患者实施及时有效的除颤治疗，而阿托品通过对外周阻断胆碱受体从而解除神经对心脏的抑制，并有效解除血管痉挛，维持心脏血液流通，从而促进心脏跳动，并有效缓解患者疼痛感。因此两者联用，相互协助，使治疗效果得到明显的提高，从而减少心源性休克、心绞痛及心力衰竭的发生，促进患者心肺功能的恢复[6]。

综上所述，AED联合阿托品治疗急性下壁、右心室心肌梗死患者，可有效改善其心律失常情况，并减少并发症的发生，改善患者心功能。

[1] 高 波,许红阳.胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):882-884.

[2] 赵丽肖.大剂量阿托伐他汀对急诊冠状动脉介入术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响[J].中国药业,2016,8(7):843-845.

[3] 杨增强,蔡兰兰.生脉注射液下调心肌肌钙蛋白I增强急性心肌梗死后心源性休克心脏泵功能的研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):131-133,140.

[4] 曾 懿,林良才,黄永培.临时起搏器在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2016,13(13):1263-1265.

[5] 许岭平,李尔清,雷 兵,等.急性下壁心肌梗死急诊 PCI 术中足量阿托品预处理抑制再灌注迷走神经反射的临床观察[J].陕西医学杂志,2017,46(1):53-55.

[6] 刘晶晶,桂 莉,陈卓敏,等.基层军医除颤技能掌握现状及自动体外除颤仪培训的效果[J].解放军护理杂志,2015,32(1):24-26,54.

本文编辑：吴宏艳

Analysis of the effect of AED combined with atropine in acute inferior wall and right ventricular myocardial infarction complicated with arrhythmia

LI Sheng-li
(Shangqiu First People's Hospital emergency department heart intensive care unit CCU, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of AED combined with atropine in arrhythmia with acute inferior wall and right ventricular myocardial infarction.Methods 150 cases of acute inferior wall and right ventricular myocardium were randomly divided into two groups:75cases and control group were randomly divided into two groups(n=75).The control group was treated with atropine and AED on the control group.Comparison of two cases of arrhythmia and complications.Results The incidence of sinus arrest,sinus bradycardia and high degree of atrioventricular block was lower than that of the control group(P＜0.05).The heart failure, angina pectoris,cardiogenic shock The incidence was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion AED combined with atropine in the treatment of acute inferior wall and right ventricular myocardial infarction can effectively improve the arrhythmia and reduce the incidence of complications and improve the cardiac function of patients.

In vitro defibrillator;Atropine;Acute inferior wall, right ventricular myocardial infarction; Arrhythmia

R542.22

A

ISSN.2095-6681.2017.08.7.02