CT能谱曲线结合形态学诊断甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的价值

金弋人 JIN Yiren

韩 丹 HAN Dan

郑 冬 ZHENG Dong

蒋 悦 JIANG Yue

赵 卫 ZHAO Wei

CT能谱曲线结合形态学诊断甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的价值

金弋人 JIN Yiren

韩 丹 HAN Dan

郑 冬 ZHENG Dong

蒋 悦 JIANG Yue

赵 卫 ZHAO Wei

目的 探讨双能量CT能谱曲线与CT形态学联合诊断甲状腺乳头状癌（PTC）中央组淋巴结转移的价值。资料与方法 31例PTC术前行颈部双能量CT双期增强扫描，轴位加3D定位标记短径≥5 mm的中央组淋巴结，术中对应取材和标记，CT扫描对应术前标记的淋巴结。分析转移性淋巴结CT形态学并比较动、静脉期原发病灶转移与非转移性淋巴结能谱曲线斜率（K）的差异。根据受试者工作特性（ROC）曲线得出K值临界值及K值结合形态学的诊断效能。结果 31例共获得一一对应的中央组淋巴结73枚，其中转移性淋巴结51枚，非转移性淋巴结22枚。动脉期转移与非转移性淋巴结K值差异无统计学意义（P＞0.05），静脉期转移与非转移性淋巴结K值差异有统计学意义（P＜0.05）。静脉期K值诊断中央组淋巴结转移的敏感度、特异度分别为62.7%、59.1%，与形态学两者联合诊断淋巴结转移的敏感度为76.5%，特异度为81.8%。结论 CT能谱曲线K值对PTC中央组淋巴结转移的判断具有一定的价值，K值联合CT形态学可提高诊断的准确性。

甲状腺肿瘤；癌，乳头状；体层摄影术，X线计算机；淋巴转移；病理学，外科

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）发病率逐年上升，30%～80%的PTC存在区域淋巴结转移[1]，颈部淋巴结转移是PTC复发率增高和生存率降低的危险因素[2]。采取预防性中央区（VI区）淋巴结清除可能会增加并发症[3]。术前影像学检查准确评估VI区是否转移，对减少手术创伤和并发症有重要意义。……