超声心动图诊断左心室脂肪瘤1例

吕启凤 姜志荣 田 雨 王小凡 宋晓霞

超声心动图诊断左心室脂肪瘤1例

吕启凤 姜志荣 田 雨 王小凡 宋晓霞

心脏肿瘤；脂肪瘤；超声心动描记术；心脏外科手术；病例报告

1 病例简介

男，28岁。胃镜检查前常规心电图发现多导联T波低平，超声心动图显示左心室占位，心腔内高回声团块，大小约3.5 cm×2.7 cm，附于室间隔心尖段，可见较短蒂，活动度较小，边界尚清（图1A）。诊断：疑似左心室黏液瘤。胸部CT平扫示：心影大小、形态正常，左心室近室间隔处见类圆形低密度，边界模糊，CT值约－76 HU，长径约29.8 mm。考虑脂肪瘤。患者于全麻、低温体外循环条件下行左心室肿物切除。术中探查左心室侧壁、壁心尖部、室间隔心尖部，可见实性肿物，大小约3.5 cm×3.0 cm，经右心房及房间隔探查室间隔近心尖部见直径2.5 cm黄色质韧肿物凸入左心室腔内，并嵌入心脏室间隔及左心室壁，无法完整切除，将凸入心腔部分肿物切除并向室间隔内切除深约5 mm肿物。病理诊断：左心室脂肪瘤。术后1个月复查时行超声心动图检查显示左心腔内可见高回声团块附于室间隔心尖段，大小约3.5 cm×2.2 cm，边界尚清。见图1B。

图1 左心室脂肪瘤。术前超声心动图显示左心室脂肪瘤（箭，A）；术后1个月左心室脂肪瘤（箭，B）

2 讨论

心脏原发性肿瘤较少见，心脏脂肪瘤更加罕见。心脏脂肪瘤多位于心外膜下或心包处，常见于左心室或右心房，可位于心包下或心内膜下。心包下脂肪瘤通常较大，边缘较为光滑；而心内膜下脂肪瘤通常无明显蒂回声，可位于心肌组织内或凸入心腔内生长[1]。……