眼科安全拆线器的研制

管 叶，王 敏，管 吉,刘海娜



眼科安全拆线器的研制

管 叶，王 敏，管 吉,刘海娜

安全拆线器;眼科拆线;一次性

眼科外眼拆线以重睑切开术、上睑下垂术、睑内翻矫正术、眼袋矫正术、眼部肿物切除、睑腺炎、眼外伤等居多[1]。临床上拆线的常规工具为眼科剪和眼科镊。因眼部皮肤薄弱,在拆线和换药不及时的情况下,渗出物及血痂会和缝线结合在一起,病人会产生疼痛。眼科剪使用后需经回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、存储、发放等工作流程[2],经过反复高温高压会变钝,拆线时缝线需反复剪切才能剪断,病人在这种情况下会感到疼痛[3]。基于上述情况,我科研制了一种新型的安全拆线器,现汇报如下。

1 基本结构

安全拆线器包括刀头、手柄、盖帽及放大镜,刀头的第一端为刃口,用于挑断缝合线,刀头的末端形成有圆柱状的安装槽;安装槽的外表面上有凸缘;手柄的前段为安装头,安装头可插入到刀头的安装槽中;在手柄上靠近手柄的前端为第一卡持部,在手柄上靠近末端为第二卡持部,第一卡持部与第二卡持部的尺寸完全相同,用于卡持盖帽。拆线器上还配有放大镜,放大镜通过卡子结合在手柄的前端附近。使用时用刀头的刃口挑断缝合线,方便快捷。刀头与手柄可拆卸地结合,在刃口不锋利后可方便替换新刀头,使用完毕的刀头可使用常规的锐器筒收集。对于缝合线不易看清的场合,可以使用放大镜结合到手柄进行操作。此外,盖帽在使用时结合在第二卡持部,在不使用时结合在第一卡持部,从而包围刀头,以免误伤医护人员。见图1。

图1 安全拆线器结构示意图

2 使用方法

拆线时,将拆线器盖帽自第一卡持部摘下后卡持在第二卡持部上,将带有塑料刀帽的刀头安装在安装头上,左手持镊子夹紧缝线,右手持自制安全拆线器,通过拆线器上的放大镜辅助观察,将拆线器刀尖插入缝线下方,刀刃侧贴近皮肤缝线将其划断,左手镊子顺势将划断的缝线夹起,垂直抽出。不可使皮肤外部缝线从伤口内通过,以免增加感染机会[4]。使用完毕时,可将盖帽重新卡持在第一卡持部,使刀头被盖帽包围。废弃时,将刀头插入锐器盒,取下方式类似于注射器,垃圾进行分类处理。

3 讨论

3.1 安全拆线器在眼科拆线中快捷、高效 拆线是眼科治疗室最常规的一项工作,常规的眼科拆线是用眼科镊夹住缝线,轻轻将缝线提拉,使线结充分暴露于皮肤上,然后用眼科剪将缝线剪断,最后用眼科镊将线体、线结夹持出来[5]。反复使用的眼科剪在尖端容易变钝,经常会出现反复剪切才能剪断一根缝线的情况,这样就导致拆线时间增加。自制安全拆线器拆线时通过手柄能灵活精确地控制刀刃,准确挑断缝合线,方便快捷。拆线器的手柄和刀头可拆卸,刀头做到一人一换,保持无菌,从源头上阻止了交叉感染。安全拆线器可进行医疗垃圾分类处理,降低了医护人员意外划伤的风险[6]。拆线器上面配备放大镜,使操作者对伤口细微处一目了然,操作者在清晰的视野下,动作轻柔,从容精准,缝线不需牵拉的很高,刀头可以平贴着皮肤剪线,轻松实现人线分离,减小了牵拉力量,减轻了病人的疼痛[7]。自制安全拆线器在眼科拆线方面快捷、高效。

3.2 安全拆线器在眼科拆线中的拆线效果显著 舒适护理是护理工作者追求的目标[8],常规拆线法用镊子将线结提高至20°～30°,才能将剪刀尖端放入线结下空隙处,而向切口方向拉线,增加了刺激的强度。每拆1针,抽线1次的方法,增加了刺激时间,常使病人拆了1针不能承受第2针,因而对拆线十分恐惧[9]。传统眼科剪在经反复使用和清洗消毒后,会出现剪刀尖端变钝的情况,此时经常会出现一次剪不开缝线的情况,这样就使病人疼痛感持续时间长,甚至会出现渗血或伤口再次破损的情况发生[10]。临床观察发现,镊子夹拉线结时,线结提得越高,病人的疼痛感就越强烈[11]。安全拆线器为一次性用品,刃口薄而锋锐,可以精准的一次挑开创口缝线。使用安全拆线器进行拆线,拆线所需时间短,线结提拉高度低,确保了缝线迅速提离皮肤,减轻了病人疼痛。减少了缝合口渗血或再次破损的情况。

3.3 安全拆线器造价低廉,运营灵活 安全拆线器不仅在眼科拆线中方便快捷,效果明显,在经济及运营上也更加灵活。常规眼科剪每次使用前均需经过专业专人回收、清洗、打包、消毒、下送等流程,消毒成本高、时间长、供应周期长[12]。有些医院为了节约成本,有时甚至会出现同一消毒周期内病人多剪刀少的尴尬情况[13]。安全拆线器为一次性用品,可以批量生产,相比眼科剪每次清洗消毒的费用,单只安全拆线器在造价上要低很多[14]。在器械运营方面,安全拆线器可参考一次性注射器的运营模式,产品供应灵活,可进行长期大量储备[15]。安全拆线器使用方便、无菌,而且在成功率、患者疼痛以及所用时间、再次破损等方面优于眼科剪,既不增加病人的开支,又能压缩医院的运营成本。安全拆线器凭借其安全、快速、高效、无菌等特点,深受医患及家属的一致认可。

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(本文编辑苏琳)

Development of ophthalmic safety retractor

Guan Ye,Wang Min,Guan Ji,et al

(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

管叶，护师，本科，单位：100853，中国人民解放军总医院；王敏、刘海娜单位：100853，中国人民解放军总医院；管吉单位：100853，中国人民解放军第三O二医院。

信息 管叶，王敏，管吉,等.眼科安全拆线器的研制[J].护理研究，2017，31(21)：2687-2688.

R472

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.047

1009-6493(2017)21-2687-02

2017-03-23;

2017-06-25)