慢性乙型肝炎患者血红蛋白与肝细胞脂肪变的相关性及其临床价值

王 鹏， 张志侨， 吕国涛， 王功遂， 陈晓巧， 明 朗，郑 翀， 陈乐无， 谢秋里， 何杰雄， 黄 勇

(佛山市顺德区第一人民医院 感染性疾病科， 广东 佛山 528300)

论著/病毒性肝炎

慢性乙型肝炎患者血红蛋白与肝细胞脂肪变的相关性及其临床价值

王 鹏， 张志侨， 吕国涛， 王功遂， 陈晓巧， 明 朗，郑 翀， 陈乐无， 谢秋里， 何杰雄， 黄 勇

(佛山市顺德区第一人民医院 感染性疾病科， 广东 佛山 528300)

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者血红蛋白和肝细胞脂肪变的相关性及其临床价值。方法 回顾性收集2006年1月-2014年12月在佛山市顺德区第一人民医院住院行肝穿刺活组织检查的1580例CHB患者的临床和病理资料，其中216例(13.67%)患者合并肝细胞脂肪变(肝细胞脂肪变组)，1364例(86.33%)为非肝细胞脂肪变患者(非肝细胞脂肪变组)。按血红蛋白水平由低到高分为1组、2组和3组，对3组的临床和病理特征进行分析和比较。计量资料2组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；等级资料2组间比较采用Mann-WhitneyU检验，多组间比较采用Kruskal-WallisH检验；计数资料组间比较采用χ2检验。两变量间相关性采用Spearman秩相关分析。采用单因素logistic回归分析和多因素逐步logistic回归分析探索肝细胞脂肪变的影响因素。结果 BMI、收缩压、舒张压、尿酸、TC、LDL和HBV DNA载量在不同血红蛋白水平的组间差异有统计学意义(F值分别为12.718、3.024、4.026、4.624、38、276、28.108、7.358，P值均<0.05)，且在1组、2组、3组间呈升高趋势。1组、2组和3组患者的肝细胞脂肪变发病率分别为7.59%、11.76%和21.67%，差异有统计学意义(χ2=44.23，P<0.05)。血红蛋白和肝细胞脂肪变呈正相关性(rs=0.211，P<0.001)。多因素logistic回归分析显示血红蛋白、BMI、年龄、性别、AST、TG和尿酸是CHB患者肝细胞脂肪变的独立影响因素[比值比分别为1.066、1.576、1.041、0.261、0.987、1.690、1.006，P值均<0.05]。BMI、LDL、TG、TC、血红蛋白、年龄、尿酸和血糖的受试者工作特征曲线下面积分别为0.852、0.701、0.694、0.689、0.675、0.654、0.619和0.612，其95%可信区间分别为0.811～0.893、0.662～0.740、0.653～0.734、0.650～0.728、0.637～0.714、0.617～0.691、0.575～0.662和0.569～0.655(P值均<0.01)。结论 血红蛋白高的CHB患者更容易合并肝细胞脂肪变，血红蛋白可能是CHB患者肝细胞脂肪变的独立影响因素，高血红蛋白对于肝细胞脂肪变具有一定的预测价值，值得进一步研究。

肝炎, 乙型, 慢性； 血红蛋白类； 脂肪肝； 回归分析

我国是HBV感染的高发地区，2006年我国流行病学调查显示人群的HBsAg阳性率约为7.18%，按13亿人口推算我国目前约有HBV感染者约9300万[1-2]。随着物质生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的肝脏疾病。……