股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

陈胜伟,贺朋军,段文博,丁世松,张玉生,李 军,刁庆勋

·临床论著·

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

陈胜伟,贺朋军,段文博,丁世松,张玉生,李 军,刁庆勋

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。 方法 应用PFNA治疗43例高龄股骨转子间骨折患者。结果 手术时间28～55 min,骨折愈合时间10～21周。43例均获得随访,时间12～36个月。术后12个月按Harris评分评定疗效:优36例,良6例,差1例。结论 PFNA治疗高龄股骨转子间骨折具有损伤小、出血少、时间短的优点。

股骨近端防旋髓内钉; 股骨转子间骨折; 老年人

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,早期手术治疗能显著降低病死率,使患者早期下床活动,减少因卧床引起的并发症。2010年5月～2015年8月,我科应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗43例高龄股骨转子间骨折患者,获得良好的疗效,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组43例,男24例,女19例,年龄75～95岁。均为单纯闭合新鲜骨折,低能量损伤。合并症:高血压23例,脑梗死5例,糖尿病7例,肺部疾病6例。骨密度测定:T值<-2.5。骨折Evans分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型26例,Ⅳ型8例。排除合并严重内科疾病不能耐受手术者和有脑血管意外后遗症、严重膝关节骨性关节炎不能行走者。患者伤后至入院时间1～12 d,入院至手术时间1～7 d。

1.2 术前准备 除常规术前检查外,行心脏彩超、下肢深静脉彩超、骨密度测定检查。行皮牵引,纠正贫血、低蛋白血症,合并有内科疾病患者请内科会诊,评估患者手术耐受能力。

1.3 手术方法 硬膜外麻醉。患者仰卧位,牵引闭合复位,C臂机透视复位良好后于大转子顶点进入导针。沿导针近端扩髓,选择合适直径的PFNA主钉,插入髓腔,拔除导针。透视确认骨折复位良好后,按前倾角近端植入导针,透视正、轴位均在股骨颈内,深度及位置合适,扩开股骨外侧皮质,植入合适长度的螺旋刀片,锁紧刀片,远端锁定,拧入主钉螺帽。……