中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

牛根良

（河南省虞城县人民医院，河南 虞城 463000）

中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

牛根良

（河南省虞城县人民医院，河南 虞城 463000）

目的：观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：50例随机分为两组各25例。两组均予以常规西药治疗，观察组加用血府逐瘀汤联合舒血宁治疗。比较两组中医症候积分及血流动力学指标。结果：两组治疗后中医症候积分均显著降低，且观察组降低趋势更为明显（P＜0.05）；观察组血流动力学指标改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切，能改善血流动力学指标，缓解临床症状。

冠心病；不稳定型心绞痛；中西医结合；对照治疗观察

冠心病是冠状动脉痉挛与冠状动脉粥样硬化性心脏病的统称，随着人口老龄化的加剧，发病率也逐年上升，临床研究显示，冠心病的死亡率已成为我国居民所有疾病死亡率的第1位［1］。本研究用中西医结合方法治疗冠心病不稳定型心绞痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2015年1月至2016年6月虞城县人民医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者，本研究经过我院伦理委员会批准。随机分为观察组与对照组各25例。观察组男14例，女11例；年龄51～78岁，平均（64.57±6.51）岁；病程3～12年，平均（5.17±1.64）年。对照组男13例，女12例；年龄53～77岁，平均（63.45±6.28）岁；病程3～14年，平均（6.14±1.32）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》［2］及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》［3］内相关的诊断标准；②中医辨证为气滞血瘀型。主症为胸闷胸痛、胸协胀满。次症为神倦乏力、头晕目眩、心悸气短、心烦不寐、纳谷少馨。③均知情并签署同意书。

排除标准：①伴有严重心律失常、心肌梗死；②伴发免疫性疾病；③心、肝、肾功能障碍；④伴发恶性肿瘤；⑤近1个月内服用非甾体类抗炎药、激素。

2 治疗方法

两组均采用抗血小板聚集剂、他汀类药物、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂等常规西药治疗。

观察组加用中药治疗。舒血宁（朗致集团万荣药业有限公司，国药准字Z14021871）20mL溶于氯化钠200mL静脉注入。②血府逐瘀汤。甘草3g，赤芍6g，桔梗6g，川芎6g，枳壳6g，川牛膝9g，生地黄10g，红花10g，当归10g，桃仁15g。心痛重加乳香、丹参各6g，气虚加黄芪、人参各6g，痰湿盛加茯苓、薤白各6g。加水400mL煎至100mL，分早晚2次服用。

两组均7天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

比较两组中医症候积分及血流动力学指标。①中医症候积分按照常见症状分级计分：主症分值为无（0分）、轻（3分）、中（6分）、重（9分），次症分值为无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）。②血流动力学指标：血小板聚集率、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度。

采用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后中医症候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s ）

组别n治疗前治疗后tP对照组2522.62±6.2811.59±2.128.320＜0.05观察组2523.34±6.315.42±1.9813.548＜0.05 t 0.40410.634 P＜0.05＜0.05

两组血流动力学项指标比较见表2。

表2 两组血流动力学项指标比较 （±s ）

表2 两组血流动力学项指标比较 （±s ）

全血低切黏度（mPa·s）对照组250.58±0.183.59±0.376.21±1.659.24±2.23观察组250.32±0.062.71±0.485.13±1.437.39±1.56 t 6.8517.2602.4733.398 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n血小板聚集率（%）纤维蛋白原（g/L）全血高切黏度（mPa·s）

5 讨 论

冠状动脉痉挛与易损斑块破裂造成的血管内皮细胞损伤是引发不稳定型心绞痛的重要因素，内皮细胞损伤会造成血小板异常，血液处于高黏状态，血液流变学发生改变，加重心肌缺血、缺氧，因此改善血流动力学是治疗不稳定型心绞痛的关键［4］。不稳定型心绞痛属中医“胸痹”范畴，病由外邪侵袭、饮食失调、内伤七情、年老体衰而致。表现为心悸、气短、胸闷，且活动后加重。最终痹滞心脉、胸阳不振、肝郁气滞、痰浊癖阻、阳气虚衰。治疗当从血瘀、寒凝着手，以祛邪治标为主［5］。

舒血宁为银杏叶提取物，包含银杏叶黄酮苷与银杏叶内酯，其中银杏叶黄酮苷具有扩张冠状动脉、增加心脏血流灌注的作用，同时能够改善末梢微循环状态［6］。银杏叶内酯具有抑制血小板活化因子受体的作用、可使内源性活化因子活性降低，能够改善血液黏稠度及纤维蛋白原水平，还具有清除自由基的作用。血府逐瘀汤由甘草、赤芍、桔梗、川芎、枳壳、川牛膝、生地黄、红花、当归、桃仁等组成，方中桃仁性平、味苦，活血化瘀，红花活血、祛瘀、通经，川芎祛风止痛、活血行气，赤芍祛瘀止痛、清热凉血，当归补血、活血、止痛，生地黄养阴生津、清热凉血，枳壳、桔梗升降气机并载药上行，川牛膝、甘草调和诸药。全方用药不寒不热，活血而不伤阴，祛瘀亦可生新，有益气散瘀、通络活血之效。研究结果显示，治疗后两组总体中医症候积分均显著降低，观察组降低趋势更为显著，且观察组血流动力学指标的改善优于对照组。由此可见，血府逐瘀汤联合舒血宁治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切。

综上所述，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切，能改善血流动力学指标，缓解临床症状。

［1］ 王军如.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析［J］.实用中医药杂志，2015，31（6）：525-526.

［2］ 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南中医病证部分［M］.北京.中国中医药出版社，2008：1-151.

［3］ 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分［M］.北京.中国中医药出版社，2008：1-309.

［4］ 杨华，许臣洪，李欣.血府逐瘀汤加减对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心血管事件的影响［J］.中医杂志，2016，57（7）：592-595.

［5］ 张根生.中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病50例［J］.光明中医，2016，31（18）：2402-2403.

［6］ 蔡兴芬，陈龙胜，吴春美.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效观察及其对血液流变学影响［J］.中国中医药科技，2015，22（3）：317-318.

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1004-2814（2017）06-0639-02

2017-01-10