氯氮平联合愈神汤治疗精神分裂症疗效观察

王华真

（河南省驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000）

［中图分类号］R749.3［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2017）06-0659-02

氯氮平联合愈神汤治疗精神分裂症疗效观察

王华真

（河南省驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000）

［中图分类号］R749.3［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2017）06-0659-02

本研究用氯氮平联合愈神汤治疗精神分裂症疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2014年2月至2016年2月收治患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例；年龄17～41岁，平均（29.5±11.0）岁；病程3个月～7年，平均（3.16±0.77）年。观察组男26例，女19例；年龄16～40岁，平均（28.5±11.2）岁；病程4个月～8年，平均（3.24±0.89）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合美国诊断与统计手册第4版（Diagnostic and Statistic Manual.IV，DSM-IV）［1］中精神分裂症诊断标准。治疗前已服用固定剂量的抗精神病药2个月以上，幻听症状无进一步改善，阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）［2］评分幻听症状评分大于等于4分。均有不同程度的情志抑郁、焦虑、思考和注意力不集中、妄想迟钝、完成工作困难、社会退缩等症，年龄16～60岁，病程大于3个月。

排除标准：排除神经衰弱、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍、脑器质性精神病等症。

2 治疗方法

两组均口服氯氮平片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字H44021433），初始剂量为25mg，日2次。之后依据情况将剂量调整至200～400mg/d，最高剂量不得超过600mg/d。

观察组加用愈神汤。药用橘红15g，天竹黄15g，胆南星15g，何首乌15g，茯苓30g，石菖蒲15g，炒酸枣仁60g，郁金20g，甘草10g。火盛者加龙胆草15g，黄芩15g，黄连15g，栀子30g，痰湿盛者加白术15g，苍术15g，干姜10g。日1剂，水煎分早晚2次服。

两组均治疗6个月后观察疗效。

3 观察指标

用HAMD量表进行评定。分值小于7分为正常，分值7～17分为可能存在抑郁，分值17～24分为一定存在抑郁，分值大于24分为抑郁情况严重。

治疗满意度用问卷调查法，调查内容包括自我感觉、睡眠情况等内容，共10项，满意为1分，一般为0.5分，不满意为0分。分值大于等于9分为满意，7～9分为一般，分值小于6分为不满意。

4 疗效标准

显效：精神症状消失，可正常生活工作，HAMD评分减少大于50%。有效：精神症状改善，基本可正常生活工作，HAMD评分减少25%～50%。无效：精神症状未变，生活工作能力差，HAMD评分减少小于25%。

用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组HAMD评分比较见表1。

表1 两组HAMD评分比较 （分，±s ）

表1 两组HAMD评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n治疗前治疗后对照组4529.26±8.0916.5±1.7*观察组4529.35±8.126.8±1.3*△

两组治疗满意度比较见表2。

表2 两组治疗满意度比较 例（%）

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

精神分裂症属中医“癫狂”范畴，主要因肝郁脾滞、情志不畅等因素引起。治疗当理气解郁，化痰开窍［3］。愈神汤中天竹黄、胆南星豁痰开窍，橘红、石菖蒲、郁金醒神，茯苓、酸枣仁宁心，甘草调和诸药。诸药合用，能化痰解郁［2-3］。氯氮平为抗精神病药物，与愈神汤合用能较好改善精神症状，不良反应少，临床疗效显著［4］。

［1］ 美国精神病学会.DSM-IV分类与诊断标准［S］.庞天鉴，译.杨森科学研究委员会中国分会，2001：120-123.

［2］ 何燕玲，张明园.阳性和阴性综合征量表（PANSS）及其应用［J］.临床精神医学杂志，1998，8（7）：353.

［3］ 马金芳，陈永新.小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析［J］.医药导报，2013，32（10）：1309-1311.

［4］ 张德强.齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2014，9（10）：1072-1074.

2017-01-13