经皮加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

周 鑫，刘世珑，刘 鹏，孙 波，王 平

经验交流

经皮加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

周 鑫，刘世珑，刘 鹏，孙 波，王 平

经皮加压钢板；股骨粗隆间骨折；内固定

股骨粗隆间骨折是老年人的常见、多发骨折，发病率逐年上升[1-2]。因老年人身体机能减退，多合并内科疾患，加之骨质疏松，骨折后极易导致并发症的出现。手术治疗能有利于患者早期功能锻炼，减少各种并发症，恢复生活自理，已经成为公认的首选治疗方式[3]。经皮加压钢板内固定(percutaneous compression plate，PCCP)是一种创伤小、并发症少、术后恢复快的微创手术方法。我院2007年2月—2012年11月采用PCCP手术治疗78例股骨粗隆间骨折，现进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共78例，男29例，年龄56～85岁，平均78.6岁。女49例，年龄58～83岁，平均72.5岁。左侧43例，右侧35例。摔伤69例，交通伤9例。按AO分型，A1.1型20例，A1.3型34例，A2.1型16例，A2.2型8例。合并高血压62例，冠心病43例，心衰12例，心律失常17例，糖尿病42例，肾功能异常14例，呼吸系统疾病9例，脑梗死23例。均在满足手术条件3～7 d内行PCCP手术。

1.2 手术方法 硬膜外或腰硬联合麻醉。仰卧位，患侧臀部抬高。C型臂透视下行患肢牵引复位，恢复颈干角、前倾角，固定牵引床。于股骨大粗隆处做一2～3 cm切口，逐层分离。将连接导向器的钢板沿着股骨干外侧向下滑动插入，C型臂透视下调整钢板使之与股骨干良好贴附，并临时固定。于钢板第二个股骨干皮质骨螺钉固定孔水平处做第二个约3～4 cm切口，插入经皮骨钩固定股骨干与钢板。将主套筒固定于最远端的斜形孔，C臂透视下将导针钻入股骨距上2～3 mm、股骨头软骨下2～3 mm的位置，侧位像上显示导针位于股骨颈中央区域。……