县级医院科内非专业主治医生诊疗效果评价

刘 刚

（梓潼县人民医院内一科，四川 绵阳 622150）

县级医院科内非专业主治医生诊疗效果评价

刘 刚

（梓潼县人民医院内一科，四川 绵阳 622150）

我国当前非专业主治医师治疗疾病是基层县级医院普遍存在的情况，县级医院有病员少、医师少的特点。有的专业病人多医师少，有的专业恰好相反，如此不协调是广大基层医务人员必须面对的实际困难。现在当务之急，就是如何解决院内人力资源不协调，解决病员得到合理有效的治疗。因此，本院在2012年开始实施内科专业细化，专科专治，在医疗分管院长，质量控制部，医务科，科室四级综合监督管理下在我科实施了内科医师双重身份从事临床诊疗工作（注：收治非本专业病员时以一般住院医师身份服从专业医师指导治疗）。实施后内一科工作得以顺利开展，在保证医疗安全，保证医疗质量下，我科无医疗纠纷，无医疗事故发生，现对我科39个月共计5281病例进行回顾性分析，总结情况如下文所见。

非专业主治医师；人力资源；专科专治

1 治疗与方法

1.1 一般资料

内一科39个月共计5281病例统计结果：治愈：891例好转：4325例未愈：48例死亡：8例其他：9例后三种情况病例数量太少，予以放弃统计。我科医师有神内组2人（1个副主任医师1个主治医师），肾病组2人（1个副主任医师1个主治医师），二组医师治疗肾内科病例：942例，神内科病例：4274例。

1.2 方法

分别计算二组医师治疗肾内科病例，神内科病例，治愈率以及好转率结果，见表1。

表1 两组比较

1.3 统计指标

分别统计二组医师治疗同时治疗肾内科病例，神内科病例的治愈率及好转率。

1.4 统计学处理

利用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。

2 结 果

在我科住院治疗患者的治疗与不同专业组医生诊治疗效差异无统计学意义。

3 讨 论

上述二组医师治疗不同种类疾病结果差异不显著，分析原因可能为：（1）我科神内神经内科住院患者的病种以脑血管疾病为主有，其中脑梗塞所占比例最高，达到44.35%，其次是短暂性脑缺血发作（8.70%），脑出血和脑血管病后遗症的患者比例也很大，分别是6.69%和2.61%，脑血管患者数占患者总数的59.13%。我科肾病病种：各种原发性和继发性肾病，慢性肾脏病，急性肾损害，感染性肾病上述疾病治愈率差。（2）在医疗分管院长，质量控制部，医务科，科室四级综合管理监督下在我科实施了内科医师双重身份从事临床诊疗工作，保证了病员的专科化治疗。另外分析发现：住院患者越多，病员治愈率降低，好转率升高。说明重症病员及疑难患者增加，多学科混合病种增加。这就需要开展各专业的新技术，新项目，提高收治重症病员能力，进一步提高病员治愈率。但目前我科运行模式限制了各专业医师更好的投入到自身专业钻研中，限制了各个专业的进一步发展与提升，结合目前医疗改革的实际情况，分级诊疗的政策实施，我院要从二甲升级为三乙综合性医院，我科的运行模式只能是暂时的运行模式，下一步必须严格专科专治，才能细化专业分工，钻研专科诊疗技术，定向培养人才，防范医疗风险。医院领导非常注重专科人才梯队建设，肾病及神内专业都安排高年资医师到国家级医学中心分别学习两个学科的前沿技术，安排两个学科的低年资医师到优秀的三甲医院进行3年的专科培训。主治医师必须到三甲医院学习1年时间，到乡镇医院锻炼6个月。医师晋职主治医师必须住院总锻炼时间为1年，两个专业到时就有了比较合理的人才格局，主任医师、主治医师、住院医师及住院总分别1人，每个医师都得到了不同级别的学习锻炼，为每个专科的纵深发展，精准医疗在县级医院的推广提供了强大的保障。

县级医院内科是出现非专业疾病诊治几率最高的临床科室，同时内科也是临床联结各科的桥梁，无论是何种原因致内科跨科疾病诊治现象发生，患者与接诊医师均不存在所谓对错，关键是如何应对，要求内科医生一定要有扎实基础理论知识与过硬的临床实践功底，对诊治的每一病例都要善于运用广角临床思维，运用在医疗分管院长，质量控制部，医务科，科室四级综合管理监督下实施内科医师双重身份从事临床诊疗工作的模式，来暂时适应目前的医疗服务新形势。

[1] 沈远平,陈玉兵.现代医院人力资源管理[M].社会科学文献出版社,2006.

[2] 叶任高,沈瑞清.肾脏病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,1994:439-440.

[3] 王大悦.神经内科门诊眩晕的疾病分析[J].四川医学,2008, 12(29):1617-1618.

本文编辑：吴 卫

R472.9

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ISSN.2095-8242.2017.22.4238.02