益气活血汤对多囊卵巢综合征患者血清激素分泌水平的影响

石国令，岳跃红，张春燕

河南省平顶山市第二人民医院妇产科(平顶山 467000)

益气活血汤对多囊卵巢综合征患者血清激素分泌水平的影响

石国令，岳跃红，张春燕

河南省平顶山市第二人民医院妇产科(平顶山 467000)

目的：观察益气活血汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效、妊娠率以及对患者血清激素水平的影响。方法：选取82例多囊卵巢综合征患者随机平均纳入对照组与观察组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组用药治疗的同时给予自拟益气活血汤进行治疗；治疗3个疗程后对比两组临床疗效、排卵率与妊娠率，同时观察血清激素分泌水平。结果：观察组临床治愈率为43.90%，总有效率为95.12%；对照组临床治愈率为29.27%，总有效率为78.05%；观察组临床疗效评估结果优于对照组(P<0.05)。治疗后两组LH、E2、FSH、T水平均有所改善(P<0.05)；且观察组各项激素水平均优于对照组(P<0.05)。观察组排卵率为92.68%，妊娠率为82.93%；对照组排卵率为75.61%，妊娠率为51.22%；观察组均高于对照组(P<0.05)。结论：益气活血汤治疗多囊卵巢综合征疗效理想，并可有效平衡血清激素分泌水平，确切提高排卵率与妊娠率。

多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期女性当中的一种常见的代谢异常与内分泌紊乱综合征，是不孕症的一项重要诱因，因此被临床广泛重视[1-3]。我院以自拟活血汤联合常规西药治疗，取得了令人满意的疗效并可有效改善激素分泌水平，报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取本院2015年1月至12月间收治的82例多囊卵巢综合征患者作为本次研究中的观察对象，将全部患者随机均分后纳入对照组与观察组，每组各41例。对照组患者年龄为21～40岁，平均(25.71±4.16)岁；病程为1～8年，平均(3.27±1.24)年。观察组患者年龄为20～40岁，平均(25.79±4.27)岁；病程为1～9年，平均(3.32±1.17)年。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全部入选患者均为有妊娠要求的患者；临床均可见无排卵或者排卵稀少；雄激素过量分泌；超声检查均可见多囊性卵巢。

2 治疗方法 对照组采取单纯西药治疗，达英-35( 国药准字J20140114)自经期第5天起，1片/d，晚餐后口服，连续服用21 d为1疗程，于撤退性出血的第5 d开始进行下1疗程的药物治疗。BMI值高于27的患者同时服用二甲双胍(国药准字H12020797)，0.25 g /次，3次/d，于三餐前30 min口服。

观察组在对照组上述治疗的同时给予自拟益气活血汤进行，主方组成：黄芪、太子参各30 g，麦冬、菟丝子、枸杞子、川断、泽兰、鸡血藤、桑寄生、川牛膝、益母草、赤芍、丹参各15 g，五味子、当归、女贞子、蒲黄、羊火叶各10 g；肢冷畏寒者加：附片、肉桂各6 g，水肿面浮者加桂枝与白术各10 g，茯苓15 g，腹壁松软体胖阳虚者重用黄芪达60 g，阴虚消谷善饥者加：生地、玄参、地骨皮各10 g。以水煎服，1剂/d，分早、晚两次口服，服用开始时间及周期与对照组相同。

两组均连续治疗3个疗程，治疗过程中成功妊娠的停止治疗，但不剔除出本次研究，计入妊娠数据中。

3 观察指标 两组均于治疗3个疗程后评估临床疗效并进行对比，同时统计对比两组排卵率与妊娠率，检测血清中激素分泌水平包括：促黄体生成素LH、雌激素E2、促卵泡生成素FSH、睾酮T。

4 疗效标准 依据相关文献制定疗效评估标准[4]。临床治愈标准为临床症状消失，卵巢的形态与体积均达到正常水平；有效为临床症状有所好转，卵巢形态与体积减小50%以上；无效为临床症状、体征及卵巢形态体积均未见好转或有加剧；临床治愈与有效之和为总有效。

两组患者均于治疗前及3疗程后首次经期第3～5 d时检测激素水平，检测当日清晨抽取外周静脉血样3 ml，使用离心机分离取得血清后以全自动型生化分析仪，放射免疫法检测。

5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，等级资料采取秩和检验Mann-Whitney U，计数资料使用交叉表卡方检验，计量资料使用均数t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效比较 观察组临床治愈率为43.90%，总有效率为95.12%；对照组临床治愈率为29.27%，总有效率为78.05%；观察组临床疗效评估结果优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义,见表1。

2 两组激素分泌水平比较 治疗前两组LH、E2、FSH、T均无差异(P>0.05)；治疗后两组各项激素水平均有所改善(P<0.05)；治疗后观察组各项激素水平均优于对照组(P<0.05)；差异有统计学意义，见表2。

表1 临床疗效评估对比表[例(%)]

注：与对照组相比Z=-2.018，▲P<0.05

表2 血清激素水平统计对比表

注：与对照组治疗后相比，▲P<0.05，与本组治疗前对比，△P<0.05

3 排卵率与妊娠率 观察组排卵率为92.68%，妊娠率为82.93%；对照组排卵率为75.61%，妊娠率为51.22%；观察组均高于对照组(P<0.05)；差异有统计学意义。

讨 论

PCOS患者的卵巢可见明显增大，含有多个液体充盈的小囊，患者的雄激素分泌异常升高，是不孕症的一项主要诱因[5-7]。

中医学理论认为本病属于月经失调范畴，多数患者均可见气虚肾亏、血瘀阻络证[8-9]。肾为先天之根本，脾为后天之根本，肾蕴精气，是女子月经、胎儿孕育的气血动力与保障。肾阴是维持女性生殖能力与生长发育的基础。肾阳则为全身阳气之本，可温煦形体，液化精水，从而起到保证促进生殖发育功能的作用。本病的治疗应以益气补肾、活血散瘀为主。我院以此理论为支持，采取自拟益气活血汤进行治疗，方中重用黄芪起到补气、利水、去腐生新之功效，太子参可养阴润燥，麦冬可生津滋阴，丹参主治闭经能够活血散瘀，赤芍活血、凉血、化瘀、消肿，川断活血散瘀，菟丝子温补肾阳，枸杞子养阴补肾，泽兰消肿去瘀、通经消滞，鸡血藤养血调经，桑寄生具有通经、补肾、益血、安胎之功，川牛膝可通经逐瘀，益母草消肿利水、活血通经；方中诸药共用可奏通经化瘀、温补肾阳、滋养肾阴、活血消肿之效。根据患者的具体证型加减用药提高治疗的针对性，极大的提高了临床疗效。

中药可改善患者机体的整体体质，西药对症治疗，本次研究中观察组采取中西药联合治疗PCOS，临床疗效明显优于对照组。这一点与金炫廷等人的研究结果相符[10]。通过检测两组的激素分泌水平可知，观察组患者的各项激素分泌更加平衡，明显优于对照组，提示益气活血汤对于平衡激素分泌具有确切效果。因此在治疗期间观察组的排卵率与妊娠率均高于对照组。

[1] 白素霞.苍术导痰丸配合西药治疗多囊卵巢综合征伴月经失调疗效观察[J].陕西中医,2015,36(2):170-171.

[2] 胡艳军,杨永妮.多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、睾酮检测的临床意义[J].包头医学院学报,2016,32(7):92-93.

[3] 李 荔,莫 蕙,文 斌,等.针灸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究[J].中华中医药杂志,2014,29(7):2115-2119.

[4] Takahashi T,Igarashi H,Hara S,etal.Brachial-to-ankle pulse wave velocity as an independent prognostic factor for ovulatory response to clomiphene citrate in women with polycystic ovary syndrome[J].J Ovarian Res,2014,10(7):74-74.

[5] 岑振考,叶恒君.探讨多囊卵巢综合征患者检测血清LH、FSH、TSTO的意义[J].中国现代药物应用,2015,9(12):29-30.

[6] 袁秀红,张媛媛.妈富隆在多囊卵巢综合征促排卵前预处理疗效观察[J].陕西医学杂志,2016,45(1):85-86,119.

[7] 孔冬冬,邸 莎,马淑然,等.中医药治疗多囊卵巢综合征方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(23):202-206.

[8] 赵晓丹,郑晓红,张运玲,等.补肾活血祛痰方结合妈富隆治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].陕西中医,2014,35(11):1455-1456.

[9] 班 胜,曾倩如,逯克娜,等.从补肾益气活血法论治多囊卵巢综合征并妊娠先兆流产[J].时珍国医国药,2015,26(10):2468-2469.

[10] 金炫廷,马 堃,单 婧.补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究[J].中国中药杂志,2014,39(1):140-143.

(收稿：2017-03-28)

多囊卵巢综合征/中西医结合疗法 @益气活血汤

R711.75

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.044