视网膜脱离复位术后患者中舒适护理的应用评价

刘 影，李 莉，崔俊玲

（1.运城市眼科医院，山西 运城 044000；2.山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

视网膜脱离复位术后患者中舒适护理的应用评价

刘 影1，李 莉1，崔俊玲2

（1.运城市眼科医院，山西 运城 044000；2.山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

目的 评价视网膜脱离复位术后患者中舒适护理的应用效果。方法 选取我院2016年3月～2017年3月眼科收治的进行视网膜脱离复位术患者72例为本次实验研究对象，在遵循患者意愿，征得患者家属同意的情况下按照住院病号单双号将所有患者均分为观察组与对照组各36例，对照组患者术后给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理，比较两组患者临床治疗效果。结果 术后3天观察组患者术后症状自评表（SCL-90）得分为23.5±1.2，明显低于对照组，观察组共有4例出现术后并发症，对照组共有10例出现术后并发症，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于视网膜脱离复位术患者在术后给予舒适护理能有效降低患者心理应激反应，对降低患者术后并发症发生率具有重要意义。

视网膜脱离复位术；舒适护理；应用效果

视网膜脱离多见于近视眼、眼外伤等视网膜病理改变、玻璃体变性的患者，视网膜脱离患者视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，色素上皮缺血萎缩，患者出现视力下降、眼前出现飞蚊、黑影或闪光感，直视检查可发现患者视网膜呈波浪状隆起，视网膜神经上皮层与色素层分离范围的不断增大最终可致个体失明[1]。手术治疗是临床主要治疗措施，视网膜脱离复位术后患者均出现局部疼痛、心情烦躁、缺乏安全感等应激反应[2]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月眼科收治的进行视网膜脱离复位术患者72例为本次实验研究对象，观察组36例视网膜脱落复位患者，男21例，女15例，年龄32～65岁，平均（48.6±3.3）岁。对照组36例视网膜脱落复位患者，男20例，女16例，年龄33～67岁，平均（49.2±3.1）岁。两组患者在性别比例、年龄等一般资料差异性小，差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

所有患者入院后均进行相关检查，医师根据患者临床检查情况制定视网膜脱离复位术治疗。

1.2.1 对照组

36例患者术后给予常规护理，术后1天给予患者抗生素滴眼液以及抗生素口服治疗，并询问患者是否存在恶心、呕吐、眼胀、头晕等症状，针对眼胀、头晕患者测量其眼压，并及时告知主治医师给予降眼压治疗。

1.2.2 实验组

36例患者术后给予舒适护理，具体包括以下几个方面如下:①体位护理：患者术后24小时之内采取俯卧位，在患者面部下方放置软枕，患者由于长期俯卧造成胸闷、憋喘等症状，同时保持绝对静卧，避免头部晃动。当个体患者取坐立位时，应协助患者将头部置于井字式头架上。患者夜间休息时应指导患者取侧卧位，身体向健侧眼转移，同时保持眼部向下。②心理护理：人类接触外界环境信息主要是通过眼，对于进行视网膜脱离复位术的患者，在经过手术刺激后，个体视力恢复阶段患者易出现恐惧、不安等情绪，增加机体应激反应，影响个体视力恢复。护理人员在术后应与患者进行积极有效的沟通，向患者介绍周围环境，为患者提供安静、舒适的诊疗环境，从而提高患者术后心理安全感应，主动与患者进行沟通，了解患者心理变化情况，采用列举成功案例以及心理暗示等方式鼓励患者，疏解患者内心焦躁、不安。③饮食护理:视网膜脱离复位术患者由于术中对视网膜产生一定的牵拉以及术中麻醉，部分患者术后可出现恶心呕吐等症状，护理人员应向患者以及患者家属讲解恶心、呕吐发生原因，并嘱患者术后注意饮食清淡，尽量避免摄入油脂含量过高的饮食物，补充人体优质蛋白。④疼痛护理:部分视网膜脱离复位术患者术后可出现眼压升高从而诱发眼部疼痛，对于眼压上升引起的疼痛的患者给予甘露醇静脉滴注或前房穿刺治疗，调节病房光线强度、减少强光对患者眼睛的照射，嘱患者多闭眼休息。

1.3 观察指标

术后3天，比较两组患者治疗前后心理应激反应情况，本次实验采用症状自评表（SCL-90）测量两组患者手术治疗前后心理应激反应，症状自评表（SCL-90）满分100分，得分在0～20分表示个体不存在明显心理应激反应；20～40分表示个体存在轻度心理应激反应；得分在40～60分表示个体存在中度心理应激反应：得分在60-80分表示个体存在较严重的心理应激反应；得分在80～100分表示个体存在严重的心理应激反应[4]。

（2）比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件学统计对数据进行分析；计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理应激反应比较

比较观察组与对照组两组患者术前、术后3天症状自评表（SCL-90）得分情况，具体情况（见表1），观察组患者患者术后3天症状自评表（SCL-90）得分明显高于对照组。

表1 两组患者术前、术后症状自评表（SCL-90）得分情况（±s）

表1 两组患者术前、术后症状自评表（SCL-90）得分情况（±s）

组别 例数 术前 术后观察组 36 52.3±2.1 23.5±1.2对照组 36 52.4±2.2 41.3±1.8 T 6.325 6.927 P＞0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况比较

比较观察组与对照组两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表2），观察组共有4例患者术后出现并发症，对照组共有10例患者术后出现并发症。

表2 两组患者术后并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

视网膜脱离是一种致盲性疾病，因此早期进行手术治疗对个体患者视力恢复是十分重要的，视网膜脱离多为个体患者高度近视、玻璃体变性或者眼部挫伤等因素的影响下致使视网膜出现原发性脱离[5]。手术治疗在视网膜脱离治疗中占据着重要的地位，但是患者术后恢复期长，为防止眼内压升高，患者需长期保持俯卧位，极易导致个体出现肩背疼痛，同时在腹压增高、术中眼部组织牵引、麻醉药等综合因素的影响下患者术后可出现恶心、呕吐等症状，从而影响患者术后恢复，增加患者心理应激反应。舒适护理与常规护理相比，关注个体临床诊疗中对个体生理、心理等方面的影响因素，给予患者有针对性护理，对患者进行心理安慰，饮食、体位护理指导，从而促使患者达到身心平稳的最佳恢复状态。本次实验显示实验组患者术后3天症状自评表（SCL-90）得分明显优于对照组（23.5±1.2vs41.3±1.8），实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组（11.1%vs27.8%）.综上所述，对于视网膜脱离复位术后患者给予舒适护理对降低患者心理应激反应和并发症的发生具有重要的意义。

[1] 刘 洁.舒适护理在视网膜脱离复位术后患者中的应用评价[J].中国医药指南,2017,15(2):287-288.

[2] 廖美英,黎 琴,黄明丽,等.复杂性视网膜脱离复位术后体位的研究护理[J].医学信息,2015,11(19):163.

[3] 刘历夏,付建晶,张孝娜,等.外伤致视网膜脱离患儿行玻璃体切除视网膜复位手术10例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):36-45.

[4] 石利燕.手术入路对视网膜脱离复位术中眼心反射的影响及其护理措施[J].全科护理,2016,14(11):1128-1130.

[5] 佘 格.视网膜脱离复位手术中舒适护理的应用探讨[J].医学信息,2014,6(10):207-208.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7228.02