视网膜脱离患者术后不舒适原因分析及护理对策

徐婷婷

（江苏省无锡市第八人民医院，江苏 无锡 214100）

视网膜脱离患者术后不舒适原因分析及护理对策

徐婷婷

（江苏省无锡市第八人民医院，江苏 无锡 214100）

目的 探讨复杂性视网膜脱离术后病人出现不适症状的原因以及解决办法。方法 选取我院2011年1月～2016年1月收治的眼底外科行玻璃体切割联合腔内填充手术后，进入恢复阶段的患者共38例。利用科学统计的方法研究俯卧期间发生不适症状的原因。结果 有29例患者感觉不舒适，发生率为76.3%；恢复阶段长时间的让病人处于俯卧的状态会让患者产生不适症状。结论 患者卧床恢复期间，为了避免出现不适症状，加快康复素的，可以借助护理的手段来实现。

视网膜脱离术后；不舒适；护理对策

视网膜脱离手术之后需要特殊体位进行康复，长期保持固定体位会引起一些适症状，最为明显的便是疼痛。视网膜脱离危害甚大，不加以干预和治疗了，患者有很大的机率会失明，临床上采用眼底外科行玻璃体切割联合腔内填充来治疗，由于手术负责，并且事关眼部关键器官，在术后容易出现各种症状，并伴有疼痛感，采用有效的护理措施可以有效的提高病患康复的机率，故此展开术后护理工作开展措施研究。在康复阶段，需要对病人开展一系列复杂的护理工作。由此在护理阶段病人会出现各种不舒适的情况，护理工作的要点就是找出不舒适的原因，然后采取措施帮助病患顺利度过术后护理期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2016年1月收治的眼底外科行玻璃体切割联合腔内填充手术后，进入恢复阶段的患者共38例（38眼），其中男28例，女10例，经大量的临床数据表明，该手术的恢复情况和病人本身的年龄和性别没有直接的关系，同时也确保所选病例没有眼科的其他疾病，排除干扰因素，在征求病患及其家属的同意后展开研究。

1.2 方法

护理人员使用卧位支持用具（专利号为:ZL2003301170445），按常规（以《现代护理与临床》为准）协助患者采取面朝下俯卧位。应用视觉模拟评分法，调查病人卧位期间不舒适发生率及引起不舒适的原因。护理工作要根据病患的舒适程度来展开，一般针对病患的肌肉以及身体各个部位的酸麻程度来划分舒适度。

2 结 果

具体的研究结果通过表格的形式呈现，见表1。

表1 不同原因引起不舒适例数及程度比较（n）

3 护理对策

玻璃体切割联合腔内气体交换或硅油填充手术，这种治疗手段对于该种病情的治疗效果十分显著，但是术后会造成病患的疼痛，并且造成疼痛的原因较为复杂，给恢复阶段造成了不少的阻碍。尤其是眼部手术在短时间内病患会失去视觉，这种和外界相脱离的情况也会影响病人的心理，所以在术后的康复期间需要护士以及家属开展相应的护理工作，围绕着降低病患疼痛，舒缓心情等主旨来开展，以此保证病人顺利的度过恢复期。

3.1 术后疼痛的护理

疼痛的产生主要与眼压升高、角膜上皮未得到修复等因素相关。手术后若患者出现疼痛应及时了解原因，有眼压上升引起的疼痛使用甘露醇静脉滴注，或者采取前房穿刺等措施干预;进行手术后的病患要减少光照的刺激，因为眼部仍处于一个恢复的状态，过多的光照不仅影响恢复，甚至会给病人的视力情况带来不可挽回的创伤。一般在麻醉药效逐渐褪去之后，疼痛感会逐渐的增加，这是关键的时期，需要跟踪记录患者的情况，主治医师随时待命保证应对紧急情况。正常的疼痛是在所难免的，在术后要及时的告知患者，让患者有一定的心理准备。术后疼痛的护理主要分为药理和心理两方面，药理主要是服用药物来减缓疼痛，而心理护理则主要是护士通过病患之间的沟通帮助并病患平缓心情，长期的疼痛势必会对病患的心理造成很大的影响，临床上往往会出现焦虑、烦躁的情况，这种心理变化无疑会影响到康复进度，而当前很多护士在从事护理工作时，由于种种因素的干扰，导致在和病患沟通上存在着很大的问题，影响了心理护理的成果。

3.2 卧位的护理

对于视网膜脱离手术患者而言，由于手术部位位于眼部，术后的体位十分重要，正确的体位能够帮助患者顺利度过康复期，而异常体位则由可能导致病情走向异常情况。一般有以下几个体位，（1）是俯卧位，该位置可以保证眼部的血液流通，由于俯卧位容易引起呼吸状况，所以在病患面部可以垫小型的游泳圈。（2）姿势为井字头架位，该体位病患处于坐姿状态，通过头架的帮助让整个头部都处于较低的状态；（3）则是低头坐姿，在椅子上做好，将耳部贴在放置有软枕的创伤，确保肩部与背部较为舒适；最后，夜间休息的过程中转向健侧眼，保持眼部向下。在护理期间，患者大都是俯卧位，这种体位是最适合恢复的，但是也存在着一定的弊端，即长期卧床而引起的肌肉酸痛或是萎缩，对病患的肌肉是一种负担，容易肌肉酸疼，并且长时间的卧床也容易引起病患肌肉的萎缩，所以要在固定的时间间隔内帮助患者进行肌肉按摩，按摩的对象是患者的主要肌肉群，如背部，颈部，腿部等，值得注意的是每次按摩的时间要保持在半个小时以上，这样才能够取得效果，最好是定期进行按摩。在护理的后期，可以根据病患的恢复情况让患者适当的进行恢复性的训练。由于护士人手有限，所以类似肌肉按摩这类工作可以适当的由病患家属来完成，护士将按摩的具体技巧和方法传授给病患家属，病患也应该积极的配合适当的肌肉锻炼。

3.3 心理护理

心理护理的基础是良好的护患关系，在整个术后恢复期间，大部分的护理工作都是由护士来完成的，所以护士与病患之间的关于一定要融洽，这就需要护士群体在面对病患时表现的足够专业和耐心，很多病患由于疼痛而带来的心理负担，出现抵触的情绪，需要护士来进行疏导，每位护士都应当做病人信任的人，这样才能保证护理工作的顺利进行。很多时候，护士才是陪伴病患最多的人，也是病人倾诉的对象，所以护士所担负的任务也是十分艰巨的。向患者说明治疗与护理措施的意义、方法以及注意事项，减少由于盲目恐惧而产生心理问题。病患要在医院的环境下待一段的时间，虽然医院的卫生环境更有利于病患的恢复，但是对于病患的心理却造成了很大的影响，容易产生压抑的心理。所以在开展心理护理的过程中，可以采取一些特殊的方式，在得到主治医师的许可情况下让病患在医院的室外环境下放松心情。

[1] 王晓兰,刘卫红.玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2015(26):146-147.

[2] 帅晓英,邓尹连.视网膜脱离患者的护理对策[J].国外医药抗生素分册,2015,36(1).

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7234.02