MRI对慢性胰腺炎与胰腺癌的临床诊断分析

王金成

（泰兴市人民医院放射科，江苏 泰兴 225400）

MRI对慢性胰腺炎与胰腺癌的临床诊断分析

王金成

（泰兴市人民医院放射科，江苏 泰兴 225400）

目的 分析MRI对慢性胰腺炎与胰腺癌的临床诊断价值。方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的MRI检查的胰腺癌和慢性胰腺炎的患者16例作为研究对象。按照患者的疾病分为癌症组与炎症组各8例。采用SIEMRNSMR扫描仪，对比两组患者MR检查征象的发生状况。结果 两组患者的各项征象均存在明显差异，数据差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI对慢性胰腺炎与胰腺癌的临床诊断价值显著，具备较高的确诊率，同时无辐射影响，可以作为慢性胰腺炎与胰腺癌的首选诊断方案，值得临床推广。

MRI；慢性胰腺炎；胰腺癌；临床诊断

慢性胰腺炎的发病原因以及致病机制较为复杂，临床症状也较为隐匿，临床当中还没有针对性的特异性诊断方式，同时这一疾病和胰腺癌有合并存在的可能，为临床当中的鉴别有一定的阻碍[1]。胰腺癌属于消化道肿瘤疾病，恶性程度相当高，发病率逐年呈上升趋势，每年约有12%的递增可能[2]。对此，为了更好的鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌，本文以我院患者为例，探讨MRI的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2017年1月收治的MRI检查的胰腺癌和慢性胰腺炎的患者16例作为研究对象。其中，男10例，女6例，年龄42～78岁，平均（53.4±3.5）岁。按照患者的疾病分为癌症组与炎症组各8例。癌症组患者均存在上腹部不适或疼痛，消瘦、乏力等症状，部分胰腺癌患者合并有无痛性的黄疸，同时呈现进行性加剧症状；炎症组患者临床表现主要是以间隙性、反复发作的上腹部不适或疼痛，急性发作期可以发现突发性的剧烈腹痛症状，同时伴有厌油、恶心、腹泻等症状。

1.2 方法

采用SIEMRNSMR扫描仪，采取体部相控阵表面线圈。两组患者均在检查之前8小时禁食，同时扫描的顺序以T1W1、T2W1、DWI为主，并在动态增强前后对脂肪进行抑制，全面扫描序列，并采用屏气序列。动态增强的对比剂应用Gd-DTPA，剂量以0.1 mmol/kg为标准，速率以3 mL/ s为标准，保障在胰腺峰值强化扫描时的时间充足性，同时可以根据实际情况适当的减少对比剂排出的可能性。在T2W1像显示有胆管、胰管发生扩张时，增加MRCP。

1.3 观察指标

对比两组患者MR检查征象的发生状况，调查项目包含胰腺增大、胰头增大、钙化、动脉期无增强、胰管穿透征、扩张胰管呈平滑型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用例数（n）表示。以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的各项征象均存在明显差异，数据差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种患者MR检查征象对比（n）

3 讨 论

在以往的临床诊断当中，胰腺类疾病的诊断手段一般是以CT或超声诊断为主，同时一般会将MRI作为常规辅助检查手段[3]。伴随着MR的技术不断发展和完善，在检查过程中，检查的效率得到了显著提升，同时扫描的准确性、精确度、用时等均有一定程度的优化，同时还可以有效的规避常规MRI扫描序列形成伪影的问题。MRI在胰腺类疾病，特别是在直径小于2 cm的胰腺病灶诊断、周边组织关系等方面有着较为突出的应用价值，这也间接的提高了MRI在胰腺类疾病方面的诊断准确性和针对性，尤其是在慢性胰腺炎与胰腺癌疾病方面的区分[4]。

本研究结果显示，两组患者的各项征象均存在明显差异。这一结果充分证明通过MRI诊断慢性胰腺炎与胰腺癌患者，在检查结果的征象表现中存在明显的差异，可以准确、可靠的判断患者的疾病类型。

MRI扫描可以发现胰腺体积的明显提升，同时癌症组患者的增大大多数是以肿大且集中在胰头，边缘不平整，同时液化和坏死类型比较多，同时很少有钙化灶的出现。而炎症组患者的病变区域可以发现明显的增大、正常或萎缩，在病变区域增大患者当中，大多数是以弥漫性增大为主[5]。慢性胰腺炎导致的胰头部位局限性增大或胰头癌的诊断仍然有一定的难度，其主要是因为癌症、炎症均有可能导致胆总管、胰管发生扩张，同时胰体、胰尾萎缩、胰腺周边的血管脂肪层消失。炎症组患者的钙化发生可能性显著高于癌症组，特别是沿着胰腺管走向而分布的钙化灶症状比较多，其可以当做是胰腺炎的基本特性。胰腺扩张和胰腺癌中，癌症组扩张的胰腺大多数呈现为光滑型，同时大多数不会出现贯通性的病变，囊肿的发生可能性比较低，同时大多数集中在肿块的胰尾部位，不会超出胰腺的整体轮廓。同时，炎症组的扩张胰管基本上表现为不规则形状，同时在贯通性病变区域的发生可能性比较高，没有固定位置，并且容易超出胰腺的整体轮廓。对此，胰管穿透征也可以作为胰腺炎的诊断标志之一。在T2W1像显示有胆管、胰管发生扩张时，增加MRCP的检查方式，其可以借助MRCP提示病变部位的胆管、胰管是否存在梗阻的现象，同时伴随着信号的增强，可以高度提示胰腺癌。胰腺无明确占位时，MRCP提示胆管、胰管不规则扩张或狭窄，并伴有胰周脂肪间隙模糊，同时这一类患者基本上为慢性胰腺炎患者。动态增强扫描的过程中，胰腺癌的直接征象是软组织的肿块，同时肿块没有明确的强化。胰周大血管的增粗、癌栓和被包埋消失的症状只有在癌症组患者中出现，胆总管的下端、壶腹部发生扩张的癌症组患者很多位突然性的狭窄截断，而炎症组患者基本是渐进性为主。肝转移病灶的症状只有癌症组患者可见。对于等信号的淋巴结增大方面，癌症组和炎症组均有可见，但是无法按照信号的变化进行区分，但是淋巴结越大、粘度越高、数量越多时，转移的发生可能性就比较高。

综上所述，MRI对慢性胰腺炎与胰腺癌的临床诊断价值显著，具备较高的确诊率，同时无辐射影响，可以作为慢性胰腺炎与胰腺癌的首选诊断方案，值得临床推广。

[1] 张 明,徐 晓,杨福东.探讨联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].中国医药指南,2015,20(23):49-50.

[2] 刘长志.多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].中外女性健康研究,2017,11(4):24.

[3] 金 韬,王 超.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].健康研究,2017,37(2):192-194.

[4] 石文锋,林泽雄.MRI增强扫描对胰腺癌合并慢性胰腺炎的诊断研究[J].中国医药导刊,2015,14(3):256-257.

[5] 印隆林,潘艳霞,陈加源,等.MRI联合序列检查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中的价值探讨[J].四川医学,2015,23(3):410-414.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7263.02