孤立性肺结节经CT检查(平扫征象)诊断效果

崔 健

（山东省东阿县中医院，山东 聊城 252200）

孤立性肺结节经CT检查(平扫征象)诊断效果

崔 健

（山东省东阿县中医院，山东 聊城 252200）

目的 分析CT平扫的单一征象与组合征象在孤立性肺结节中的诊断价值。方法 选择60例2013年7月～2017年1月收治的孤立性肺结节患者，采用16排螺旋CT对其进行CT平扫，并以手术病理结果为诊断标准，对单个征象和组合征象的诊断效能进行评判和分析。结果 60例孤立性肺结节患者中良性28例和恶性32例，组间单一毛刺征、边缘不光滑、分叶征、胸膜凹陷征以及血管集束征等CT征象比较，有统计学意义。诊断效能最高的单一征象为分叶征、胸膜凹陷征和毛刺征。这三种征象组合的敏感度和阳性预测值均为100%。结论 CT平扫的单一征象和组合征象在孤立性肺结节诊断中，具有较高的应用价值，典型征象越多，其诊断的可信度越高。

CT平扫；孤立性肺结节；单一征象；诊断效果

孤立性肺结节即肺内直径在30 mm以内的类圆形或圆形密度阴影，大多数孤立性肺结节是良性的，但也有一部分的孤立性肺结节属于早期肺癌。由于早期肺癌的临床症状不明显，所以在确诊时通常已经错失最佳治疗时机，因此及早发现和确定孤立性肺结节的良恶性，有助于及早切除病灶，提高患者生存质量[1]。孤立性肺结节临床常用CT平扫进行诊断，为了解CT平扫征象在孤立性肺结节诊断中的应用价值，本文分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的研究对象为2013年7月～2017年1月我院收治的60例孤立性肺结节患者，所有患者均经检查确诊为孤立性肺结节。其中男性患者32例，女性患者28例；患者的年龄在25～79岁，平均（58.6±6.3）岁。

1.2 治疗方法

本研究所有患者均采用常规16排螺旋CT进行平扫，扫描参数：管电流80～160 mA，管电压为120 kV，扫描层厚与层距均设置为10 mm，扫描矩阵为512×512，将pitch设置为1.375:1。检查时指导患者取仰卧位，对所有肺野进行扫描，并进行图像重建和后处理。由两位以上具有丰富临床经验的影像学医师对CT平扫征象进行分析。

1.3 观察指标

以手术病理结果作为本次CT扫描的诊断标准，将研究对象分为孤立性肺结节良性组和恶性组，选择具有统计学意义的单一征象，并对其特异性、敏感性、准确性、阴性及阳性预测值进行计算，并对单一征象和组合征象的诊断效能进行分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 孤立性肺结节患者病理结果分析

本研究的60例孤立性肺结节患者，根据病例诊断结果可分为良性组28例和恶性组32例。良性组中肺脓肿4例，有结核10例，错构瘤7例，支气管囊肿和炎性假瘤分别为5例和2例。恶性组中小细胞癌4例，转移癌3例，鳞癌9例，类癌3例，腺癌13例。腺癌患者中可见长毛刺和分叶征，肺中叶有不规则的结节灶，周围可见血管聚集征。

2.2 单个CT征象诊断效能的分析

通过对良性组和恶性组患者的单一CT征象进行比较发现，良性组的毛刺征、边缘不光滑、分叶征、胸膜凹陷征以及血管集束征等CT征象与恶性组比较，差异均有统计学意义。通过表一的统计结果可以发现，分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征的诊断效能相对较高，其中分叶征的特异性和准确性最高，胸膜凹陷征的阳性预测值和敏感性最高。见表1。

表1 单一CT征象的诊断效能比较（%）

2.3 组合CT征象诊断效能的比较

通过将单一征象诊断效能前三位（分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）进行组合发现，各组合征象对孤立肺结节的诊断均具有统计学意义。其中毛刺征与胸膜凹陷征组合的敏感度达到了100%，毛刺征、分叶征与胸膜凹陷征三者组合的敏感度和阳性预测值均为100%。

3 讨 论

随着人们生活方式的转变，肺癌患者的数量在不断增加，尽管医疗技术在不断进步，但肺癌的早期发现率仍较低，在20%以下[2]。孤立性肺结节的良恶性诊断是影像工作的重点和难点，对患者的早期诊治和生存率提高都有着非常重要的意义。

CT平扫是临床诊断孤立性肺结节的重要方法，主要是基于形态学特征对病变组织的影像特征进行观察，从而对患者的病情进展进行准确判断[3]。患者的某一特征可能会在多种病理中体现，且同一患者可能也会存在多个征象重叠的情况，所以对CT平扫的单一征象和组合征象进行探究具有必要性[4]。

本研究中，分叶征、边缘不光滑、毛刺征以及胸膜凹陷征等单一征象的良恶性组间差异有统计学差异，其中胸膜凹陷征、分叶征以及毛刺征的诊断效能相对较高，且这三种征象组合具有较高的敏感度，说明可以将该组合征象作为诊断标准。

总而言之，螺旋CT平扫在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中具有较高应用价值，可在临床加强应用。

[1] 田兴仓,李文玲,朱 力,等.多层螺旋CT单一征象及组合征象对孤立性肺结节的诊断价值[J].宁夏医科大学学报,2013,35(12):1357-1361.

[2] 黄 越,刘文亚,木合拜提·买合苏提,等.孤立性肺结节空间分布特征及伴随恶性征象的影像学分析[J].中国医学影像技术,2012,28(7).

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7267.02