下肢被动关节活动器对人工膝关节置换术患者康复效果的影响

罗文华 南昌大学第四附属医院向塘分院 （江西 南昌 330201）

下肢被动关节活动器对人工膝关节置换术患者康复效果的影响

罗文华 南昌大学第四附属医院向塘分院 （江西 南昌 330201）

目的：研究下肢被动关节活动器（CPM）对人工膝关节置换术（TKA）患者康复效果的影响。方法：选择2015年3月～2016年3月来本院接诊的40例膝关节置换术后患者，按照随机数表法分为对照组和治疗组。对照组术后仅采用常规康复护理方法。治疗组在术后给予患者弹力袜进行固化膝关节，引导患者使用CPM机进行康复锻炼治疗。对比两组患者的康复情况。结果：对两组患者膝关节功能进行评分比较，治疗组优良率为85%，对照组优良率为65%，两组对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用CPM机对膝关节置换术后的患者进行康复治疗，效果明显，可在临床推广应用。

CPM TKA 膝关节功能

人工膝关节置换术是膝骨性关节炎的最为多见的治疗方法，下肢被动关节活动器已成为一项较为成熟的治疗方法应用于临床治疗中，能够较为有效的缓和关节的肿胀痛、矫正关节变形、从而改善膝关节功能[1]。在CPM的康复过程中，做好患者的康复训练是最基础的保证。本文将本院接诊的40例膝关节置换术后患者分别采用常规训练和CPM机进行康复锻炼治疗，对术后1年的膝关节功能康复情况进行评析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2015年3月～2016年3月来本院接诊的40例膝关节置换术后患者，男性患者25例，女性患者15例，年龄53～75岁，平均年龄（63.5±4.5）岁。其中风湿性关节炎15例、骨性关节炎11例、双膝9例、其他5例。按照随机数表法分为对照组和治疗组。研究过程患者及家属均在知情的情况下进行，并签署了知情同意书。对比两组参试者一般资料，无显著性差别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后仅采用常规康复护理方法，如：指导饮食、心理治疗、运动指导。治疗组在术后给予患者弹力袜进行固化膝关节，引导患者使用CPM机进行康复锻炼治疗，根据患者大腿和小腿的实际长度调节好CPM机架杆的实际尺寸，使患者的膝关节与CPM机架角处于同等的水平高度，再将患者的大小腿固定在CPM机上。根据患者的自身康复情况调整训练的角度和速度，应以循序渐进的方式使患者适应训练的程度。使用次数：每日3～4次，每次40～60min，持续使用3～4周，根据患者的实际情况，如果出现膝关节严重萎缩者，可适当加大频率和次数。

1.3 观察指标

对两组参试患者按照膝关节功能评分标准，对术后一年的康复情况进行对比。参考标准为：跛行（10分）、需要扶持（20分）、肿胀（10分）、酸痛（20分），蹲起困难（20分）、不稳定（20分），合计6项共100分。评分在100～90分为优，说明膝关节恢复较好；评分在89～69分为良，膝关节功能基本恢复；评分在68～60分为可，膝关节功能一部分恢复；评分在60分以下为差，膝关节功能未能恢复[3]。

表1. 对比两组患者术后一年膝关节功能评分(n，%)组别 例数 优 良 可 差治疗组 20 13(65) 4(20) 3(15) 0(0)对照组 20 6(30) 7(35) 5(25) 2(10) χ22.21 P＜0.05

1.4 统计学分析

2.结果

术后的1年，两组患者的膝关节功能的恢复情况进行评分比较，治疗组优良率为85%，对照组优良率为65%，两组对比存在明显差异，具有统计学意义（χ2=2.21，P＜0.05），见表1。

3.讨论

TKA在临床中重点诊治风湿性、骨性关节等的重要疾病。患者在接受TKA后在结合CPM机进行康复护理锻炼，更有利于促进患者的膝关节功能的恢复[2]。CPM机的设计原理是基于滑膜关节的持续性被动活动的医学理论研制设计而成。临床研究证实，CPM机可促进修复关节软骨的再生与关节韧带、肌腱的修改，促进血液循环，预防术后肿胀、剧烈疼痛及其他并发症的发生[3]。TKA虽然能够有效的消除患者关节疼痛和改善膝关节的功能，但部分患者的在术后出现各种并发症，所以在康复过程中需要实施必要的康复护理。术后密切关注患者的术后恢复情况，及时有效的进行康复训练，尽早的恢复膝关节的功能，同时这也是提高手术效果的重要方法。一是要对患者心理做好辅导，让患者和家属在使用CPM机时保持配合医护人员的心态；二是通常CPM机应用要视患者状态而行，不要急于求成，并关注患者的感受，避免造成关节二次损伤[4]；三是康复治疗过程中，肢体牢固固定于CPM机上，切忌出现松动或悬空等危险动作，防止肢体神经被压迫。在本次研究中，采用常规恢复治疗的患者优良率为65%，而采用CPM机进行康复锻炼治疗的患者的优良率为85%。主要是因为CPM机是TKA后术后患者早期锻炼的重要措施，可以明显的提高患者的术后的肢体、膝关节等功能的恢复效果，对术后患者的血液循环更是有利。通过CPM机康复锻炼，结合患者的主动配合，能够有效的防止出现伸展、弯曲受阻的情况，有利于膝关节功能的恢复。

综上所述，在常规恢复治疗的基础上给予CPM机进行康复锻炼可以有效的提高膝关节功能的恢复，可在临床推广应用。

[1] 徐鸿尧,赵建宁,包倪荣.人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险评估[J].中国矫形外科杂志,2015,23(3):211-214.

[2] 任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):132-135.

[3] 孙啸,王浩洋,康鹏德.TKA术中不同时机使用止血带对患者造成的损伤比较[J].四川大学学报(医学版),2016,47(1):135-137.

[4] 陈玲,蒋林峻.CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效[J].重庆医学,2016,45(6):823-825.

1006-6586(2017)14-0032-02

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2017-05-17