妇科急腹症患者100例超声诊断临床分析

高雪 铁岭市中心医院超声科 （辽宁 铁岭 112000）

妇科急腹症患者100例超声诊断临床分析

高雪 铁岭市中心医院超声科 （辽宁 铁岭 112000）

目的：探讨超声诊断妇科急腹症的意义和价值。方法：分析100例临床或手术诊断妇科急性腹部患者的临床资料。分析超声在诊断这些患者中的准确性。结果：超声诊断的准确率为93.3%。卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、黄体破裂和异位妊娠的诊断准确率分别为75.0%、94.7%，75.0%和94.7%。结论：超声检查在妇科急性腹部疾病诊断中起着重要作用，其准确性很高，但依然需与手术或临床诊断结合。

妇科 急腹症 超声

妇产科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇产科急症，此类病症发病急、病情变化快、病情重，需要在较短时间内明确诊断并及时作出相应的处理。超声技术应用及超声影像分辨率的提高，为妇产科急腹症的早期诊断、早期治疗提供了可靠依据[1]。常见的妇产科急腹症包括异位妊娠、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、子宫破裂等。本文对本院近年来100例妇产科急腹症采用超声检查相关资料进行总结分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年1月～2016年10月间妇产科收治的急腹症患者100例作为研究对象，患者年龄23～37岁，平均年龄（29.6±1.4）岁；发病到接受治疗的时间在1～4h之间，平均时间为（1.5±0.2）h，其中停经史患者20例、月经紊乱患者25例、阴道出血患者33例、恶心呕吐患者22例；病史采集包括性别、年龄、工作单位、现病史、既往史以及详细的体格检查，主要的实验室检查和相关仪器检查，还需要腹部穿刺术和肛门诊断。

1.2 检查方法

患者均行TOSHIBA NEMIO SSA-55OA超声诊断仪[2]。先将探头纵向置于耻骨联合上方，在膀胱后方显示子宫图像，适当侧动探头，清晰显示子宫底、宫体至宫颈的完整轮廓，自上而下或自下而上按序连续扫描[3]。需要时部分患者在做检查前给膀胱注入500 ml生理盐水使膀胱充盈以便做出清晰诊断。

2.结果

以下的手术都已经顺利完成，没有手术中或手术后并发症，术后的肿块均行病理学及免疫组化检查[4]。其中异位妊娠41例、急性盆腔炎23例、黄体囊肿破裂11例、不全流产17例、卵巢囊肿蒂扭转5例、子宫内膜异位症3例。超声学检查过程中100例妇科急腹症患者，诊断挣钱96例，诊断符合率达96.0%。除在黄体囊肿破裂中诊断符合率为90.9%外，对于其他各急腹症诊断符合率均在95%以上。

表1. 妇科急腹症患者100例超声诊断结果表急腹症类型病例数量(例)超声诊断正确(例)诊断符合格率(%)异位妊娠 41 39 95.1急性盆腔炎 23 22 95.6黄体囊肿破裂 11 10 90.9不全流产 17 17 100.0卵巢囊肿蒂扭转 5 5 100.0子宫内膜异位症 3 3 100.0合计 100 96 96.0

3.讨论

妇产科急腹症是最常见的疾病，约1/3的临床紧急情况，收集100例急性妇产病人的第一次诊断，大多数医疗疾病和大多数胃肠道疾病，腹部疾病罕见，但容易误诊，及时注意身体，强调第一，除了腹部疾病，再考虑内科，妇科疾病，最终考虑外科疾病，及时准确诊断急性腹部和合理观察，治疗尤为重要[5]。因此，外科医生应更全面地掌握所有相关知识和诊断专长，以满足现代医学发展的需要[6]。在第一次访问时应该全面系统地收集历史，注意疾病激励，腹痛部位，性质，程度和相关症状，还要了解女性患者的月经史，必要的实验室和特殊检查往往是外腹部诊断重要参考[7]。在急性腹部的诊断和治疗中，临床医生需要有广泛的知识和经验[8-9]。如有必要，重复体检，及时辅助检查，辩证分析检查报告仍然是建立正确诊断的最佳方法。

[1] 陈瑞.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症诊断中的临床价值分析[A].2016《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文汇编[C].2011,9(26):30-31.

[2] 范国峰,张均.妇产科急腹症—急诊医师的盲点[A].2014浙江、江苏两省急诊医学学术年会论文汇编[C].2012,1(2):18-19.

[3] 任秀娥.部分性葡萄胎彩色多普勒超声诊断意义[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):62.

[4] 梁莹莹,李晶,李雪儿.早孕期完全性葡萄胎超声诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志.2014,8(4):44-45.

[5] 李蒙森,石有振,郑瑜,等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2012,28(7):689-691.

[6] 王秀菊,赵巍.葡萄胎早期诊断方法及化疗方案研究[J].中国医药指南,2012,27(13):147-148.

[7] 胡人芳,陈红,李小飞.稽留流产人绒毛膜促性腺激素与孕酮的临床诊断价值[J].湖北中医药大学学报,2016,10(5):87-88.

[8] 李淑媛.卵黄囊大小形态学动态改变同早期流产妊娠结局的关系[J].现代中西医结合杂志,2015,12(4):97-98.

[9] 郑冬明,梁倩红,龚炜.经阴道三维及阴道彩色多普勒超声诊断间质部异位妊娠的临床价值[J].吉林医学,2014,9(26):30-31.

1006-6586(2017)14-0048-02

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2017-01-04