新医改下公立医院财务管理目标及实现途径

姚景宏

摘 要：公立医院较之私立医院，公益性是其重要特征。公立医院在发展过程中，维持财务管理工作的良好展开尤为必要，而随着新医改的推行，公立医院财务管理产生了新的目标与要求。文章以公立医院财务管理的基本概念为切入点，分析新医改下公立医院财务管理的目标，并进一步探讨新医改下公立医院财务管理目标的实现途径。

关键词：公立医院 财务管理 新医改 目标 实现途径

中图分类号：F234 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）06-114-02

基于公立医院具备特别的性质，在市场中占据特殊的地位，在新医改下，公立医院运营模式发生变化，需与其他医院一样参与到市场的激烈竞争中。这要求公立医院在坚持公益性特征的同时，需获得合理性收益，故产生了公立医院财务管理方面新的目标。在此情况下，公立医院应充分认识并掌握财务管理目标，并通过适当的措施推进目标的实现，以促进医院的可持续发展。本文主要从公立医院财务管理的基本概念出发，分析新医改背景下公立医院在财务管理方面的目标，并进一步提出实现目标的途径。

一、公立医院财务管理的基本概念

公立医院的财务管理，主要指公立医院在运营过程中产生的所有相关于财务方面的管理总和，其中不但包括日常运营上涉及的财务活动，而且包含日常业务活动中衍生的所有财务关系。公立医院财务管理的内容折射在财务管理方面可分四大部分：成本、预算、内部控制、分析与评价。公立医院在财务管理目标方面相比私立医院存在本质差异，主要在于私立医院实施财务管理的目标最终还是实现经济效益最大化，而公立医院进行财务管理旨在社会效益与经济效益双丰收的实现。

二、新医改下公立医院财务管理的目标

公立医院要维持正常运营，离不开医院财务管理工作的科学合理展开，财务管理是保证公立医院能够有效运行的重要前提条件，而财务管理工作是否能够有效开展直接影响公立医院的健康、持续发展。在医疗改革深化及新医改推行背景下，公立医院财务管理模块的工作面临着新的挑战与要求。为响应新医改号召，更好地在新医改环境中生存与发展，必须做好医院的财务管理工作。基于此，需建立财务管理的几个目标：

（一）短期目标

公立医院财务管理的短期目标在于：实现医院资金结构的优化、财务风险的及时有效控制、社会及经济效益的合理化。这不仅是公立医院财务管理的短期目标，而且是公立医院发展中正常运行得以维持的基本条件。对短期目标的忽视，会影响公立医院在市场竞争环境下的正常运行。故需在财务管理工作的开展中应用有效合理的管理手段，最大程度规避医院各类财务风险，确保医疗服务维持在一定水平前提下，提升效益空间。

（二）中期目标

公立医院财务管理的中期目标在于：在确保公立医院稳步盈利前提下，充分挖掘公立医院发展潜能，进而促进医院可持续发展。在市场经济竞争日益激烈的背景下，公立医院要得以生存并实现发展，须掌握并遵循既定的市场竞争机制。近年来我国经济发展快速，医疗相关用品价格均出现了不同程度的上升，医院的医生以及护士等人力资源成本亦出现猛增，并且医疗技术发展迅速，医疗设备更新加快。由此，公立医院面临着越来越大的压力与越来越强烈的挑战。此情况下公立医院即使接受政府的部分拨款也难以满足实际发展需要。面對此种局面，公立医院在进行财务管理过程中就更应以稳步盈利为基础与前提，通过潜能的挖掘来促进可持续性发展。

（三）长期目标

长期目标通常作为公立医院实现自身发展的战略目标。新医改下公立医院进行财务管理的长期目标在于：始终坚持医疗公益性质，致力于提供低成本、高质量的医疗服务，为公众提供健康保障。公立医院成立的根本目的就在于，改善与提升全国民众的整体健康水平。因此，在进行财务管理中，公立医院更需围绕长期目标，通过财务的合理规划，资金的科学管理等，促进运营成本与就医成本均具备一定的保障，并通过先进技术与先进设备的引进，努力提升医疗服务质量。

三、新医改下公立医院财务管理目标的实现途径

（一）严格管理预算编制

财务管理中，预算管理是一项重要内容。预算编制涉及内容颇多，像项目建设、资金使用等均需进行预算编制。而要维持公立医院的各类运营活动，需严格管理预算编制。在编制预算时，须细致分析医院财务变化问题，确保预算合理、编制科学，同时可真正意义上反映医院的财务状况。对医院需使用大量资源的重大项目，可设立专项资金，以确保项目的正常运行。

（二）强化成本的核算与控制

公立医院在坚持公益性的同时，要实现社会效益及经济效益的双丰收，则需转变医院的财务管理思想，加强管理意识，强化成本的核算与控制。通过成本核算及控制的强化，来适当降低运营成本，同时提高经济效益。医院成本核算中，需贯彻全面覆盖原则，像药品的销售、医疗服务等医院经营相关活动均需纳入到成本核算中。此外，还可进行分级核算，其作为成本核算的一项重要方法，能够更加明了地掌握医院运营的整体情况和各科室财务方面的状况。通过成本控制的强化，对核算中发现的问题及时制定有效措施予以解决，以降低运营中出现的问题对医院带来的损失。

（三）加强医院资产的管理

医院运营以医院资产为重要基础。公立医院财务管理中，资产的管理也是管理重点。公立医院资产有无形与有形之分，其中无形资产有专利权、商标权等；有形资产有医疗设备、医疗建筑、药品等。新医改下，公立医院须强化资产的管理，构建全面的资产管理体系，完善资产监管制度，从而实现有效资产管理。强化资产管理可通过以下方面进行：一是在设备及药品的采购方面，通过招标完成，在于规范程序，严格管理流程，尤其是入库相关流程需严格把控，并确保招标的公平与公正，尽量以最低成本购置性能较优设备；对公立医院的固定资产，要实行定期性核对，确保实际资产与账目相符，避免资产的流失。二是对医院无形资产方面的管理要完善相关制度，规范管理，构建并完善监督与管理制度，以实现其价值的最大呈现。

（四）完善内部控制体系

新医改下，公立医院参与到市场的激烈竞争中，势必面临着各类风险，此情况下，公立医院须完善财务内部控制体系，强化医院内部的控制，降低医院财务风险，持续经营，在激烈市场中占到优势。而要完善内部控制体系，则需以医院内部财务状况为根据进行有序管理，全面、详细且具体地对医院经营实际状况予以分析和掌握，及时发现问题，并规避风险。具体措施有：一是对现有制度，做到全面具体的分析，对漏洞与缺陷进行及时弥补，针对成本控制、资金控制、内部收入控制等方面进行完善。二是协调多项制度，使制度之间可相互约束与补充完善。三是内部会计控制以行政手段进行。等等。从而从整体上提高内部控制质量。

（五）提升财务干部专业素质

医院财务的管理以财务管理人员为直接管理者，财务管理人员具备的专业素质一定程度决定着医院财务管理的质量。故进行财务管理，应从直接管理者抓起。公立医院的领导应对财务管理重要性予以充分认识，转变管理观念，聘用專业素质较高的财务管理人员，并强化对医院财务管理相关人员的专业培训，加强高素质财务管理队伍建设，致力于提升财务管理效率与质量。而财务管理人员需树立正确的财务管理意识，转变财务管理理念，注重专业学习，努力提升自身的专业素质，以为财务管理质量的提高作出自己的贡献。

（六）构建网络化财务管理模式

在新医改及信息化发展迅速的背景下，公立医院亟需提高工作质量及效率，尤其在财务管理方面，网络化管理大有裨益。在网络化模式管理下，医疗服务、药品等价格均可通过计算机录入实现自动化呈现，并统一结算，很大程度避免了人工误差，提高了效率；通过财务核算软件，能够统计医院各科室的收支状况，并依据数据进行考核标准及指标的制定；通过计算机还可评估设备使用情况，合理制定采购计划等。但构建网络化的财务管理模式，还需引进专业的人才，以推进网络化管理模式的顺利实施。通过网络化信息管理系统在医院财务管理工作中的引入，可推动管理体系的规范与健全，对财务管理效率的提升及医院其他管理工作效率的提高均具有重要价值。

四、结语

新医改背景下，公立医院的财务管理产生了新的目标，这无形对管理工作提出了更高的要求。针对管理目标的实现，本文主要从六个方面进行了途径探讨，即公立医院进行财务管理应严格管理预算编制、强化成本的核算与控制、加强医院资产的管理、完善内部控制体系、提升财务干部专业素质、构建网络化财务管理模式，从而促进管理质量的提升，适应时代的发展，推动公立医院的持续健康发展。

参考文献：

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[2] 刘艳丽.医改新形势下加强公立医院财务管理的几点思考[J].世界中医药，2015（A02）

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[5] 季春花.浅析我国公立医院在新医改下的财务管理目标和实现途径[J].时代金融，2016（27）

（作者单位：济源市人民医院财务科 河南济源 459000）

（责编：纪毅）