ZNB-XD型智能输液泵的构成与维修

刘 磊 李建超

ZNB-XD型智能输液泵的构成与维修

刘 磊①李建超②

智能输液泵；临床护理；输液管路；步进电机；故障

刘磊,男,(1985- ),本科学历，助理工程师。辉县市人民医院设备科，从事医疗设备管理和维护工作。

目前，输液泵已广泛用于临床治疗，其应用不仅降低了患者的治疗风险，同时减少了护理人员的工作量，极大降低了传统输液方法在重病患者治疗过程中所产生的给药风险。智能输液泵具有传统重力输液无法比拟的优势，减少了医疗事故的发生，确保了患者的安全。辉县市人民医院临床科使用的多为ZNB-XD型智能输液泵(北京科力建元公司)，在临床使用中频率高、耗时长，难免出现故障，针对输液泵的构成和使用中的故障进行总结分析，供同行参考。

输液泵常以蠕动泵或盘状泵为动力源，作用于输液导管以控制输液速度，通过泵产生的正压控制流入患者体内液体的流量，在临床中是常用的护理设备[1-3]。临床中常用于需要严格控制输入液体量和药量的情况，如应用升压药、降压药、抑制胰酶分泌药、静脉高营养治疗、空肠营养液的输入、婴幼儿以及心功能不全患者的给药等。为急救患者、危重患者、特殊患者和患儿给药创造了有利的条件[4]。输液泵流速的准确性对临床治疗非常重要，目前输液泵流速准确性的检测方法主要有容积法和称重法[5]。

1 输液泵的构成及工作原理

输液泵由微电脑处理装置、泵装置、监测装置、报警装置和输入及显示装置所组成，泵装置是系统的“心脏”，是输送液体的动力源。而医用输液泵一般采用指状蠕动泵作为动力源，其原理是利用滚轮转动，使输液泵管路一定部位受到挤压产生蠕动，从而推动液体向前流动，具有体积小、重量轻、定量准确和输液管装卸方便等特点。指状蠕动泵有1根凸轮轴，轴上有多个凸轮，其运动规律相差一定的角度，每个凸轮与1个指状滑块相连。工作时由步进电机带动凸轮轴转动[6]。步进电机已广泛应用于各种计算机控制自动系统中，其具有可在宽广的频率范围内通过改变脉冲频率实现调速、快速起停、正反转控制等突出的优点，并且由其组成的开环系统既简单、廉价又可靠。步进式电机使滑块按照一定顺序和运动规律上下往复运动，依次挤压静脉输液管，使液体以一定的速度定向流动。因此，指状蠕动泵较精确，可大范围控制输液总量和输液速度，泵的线性度良好，输液时不易产生脉动，具有安全性和稳定性。

监测装置主要由多种传感器组成，输液泵配有流量传感器、压力式传感器和气泡传感器等，分别用于液体流速与流量、堵塞压力与气泡的检测；报警系统是传感器感应到的信号经微机处理后，得出报警控制信号，再由报警装置响应，同时进行正确的处理。具有光电报警和声音报警功能，对输液过程中出现的泵门开、输液完成、电池欠压、管路阻塞和管路中出现气泡等异常情况进行报警；输入及显示装置的输入部分负责设定输液各参数，如输液量和输液速度等。显示部分主要显示各参数和当前的工作状态等[5]。

2 故障案例一

2.1 故障现象

输液泵接上输液器后按照输液量要求设置好参数并运行，15 min后该设备提示“阻塞”报警。

2.2 故障分析

报警原因有以下5种可能：①输液器流速调节器未打开；②输液管道打折；③药物有沉淀，引起输液管堵塞；④输液泵连续工作时间过长导致机身发热；⑤压力传感器被污染或损坏。

2.3 故障排除

(1)查看输液器的流速调节开关是否打开。①输液时，如医护人员未打开流速调节器，输液泵在工作数秒后会发生报警，此时将流速调节器打开重按“开始”键即可解除报警；②输液时，因输液管打折、受压导致液体流动不畅，引起的报警，将输液管清理顺畅，重按“开始”键即可排除该原因导致故障；③考虑长时间输入自制空肠营养液，因其颗粒大易发生堵管，怀疑已发生堵管，更换输液器后故障依旧[7]；④触摸输液泵机身，因有些药物需持续24 h输入(如抑制胰酶分泌的药物)，输液泵连续工作时间长会导致机身过热，压力过大而报警。此时需将小纱布块用酒精浸湿后擦拭输液泵内的输液管和蠕动泵，输液管和蠕动泵冷却后即可排除故障，经询问医工人员得知，该输液泵使用时间并非过长，且未发现机身过热现象；查看该设备泵门内泵体下方的压力传感器处，是否有液体残留(多为操作人员失误造成)，经检查一切正常。用棉签擦拭压力传感器，试机后故障依旧。

(2)将输液泵关机，再按“开始”键的同时按住操作面板上“转换”键，“输液量”屏幕显示“1111”，继续按“转换”键进入“4444”模式，查看流速区显示“coon”的数值为“798”，“coop”数值为“800”皆在正常值范围内，压力值未超出正常范围。因此怀疑该泵的检测装置——压力传感器故障。将设备拆开后从主控板上将压力传感器的排线取下，将压力传感器拆下，更换新压力传感器，将设备复原后开机，经检测一切正常，故障排除。

3 故障案例二

3.1 故障现象

输液泵气泡报警，无法启动输液程序。

3.2 故障分析

报警原因有以下5种可能：①输液前输液管排气不尽，管壁有气泡；②液体输入完毕后，续加液体更换不及时导致空气进入输液管；③莫菲氏管液面过低，液体滴入时水滴反弹产生的微小气泡进入输液管蠕动泵聚集产生大气泡；④输液时使用非厂商指定的专用输液管；⑤气泡探头处积聚脏物被遮蔽或气泡探头损坏。

3.3 故障排除

经检查发现输液过程中使用厂商指定专用输液管，排除输液管导致故障的原因。输液前检查输液管内是否存在空气，应尽量减少气泡的产生，当输液管内液面下降至气泡传感器处出现气泡报警时，首先调节输液器上的流速调节器于药液需要的输注速度，以免打开输液泵门时药液短时间内快速滴入造成患者的病情变化。其次打开输液泵门，弹出气泡，再将输液管上移或下移，以避开之前受蠕动泵挤压过的输液管，避免液体中微小气泡在挤压过的输液管处聚集而再次发生报警。输液管排气时，将药液注入莫菲氏管约1/2～1/3处，输液管安放于输液泵前调节好莫菲氏滴管距输液泵的距离，莫菲氏管距输液泵15～20 cm，以减少药液滴下时反弹液面产生的小气泡进入输液管蠕动泵处聚集而产生大的气泡造成报警。查看气泡探头处是否有污物，为防止由污物遮蔽引起气泡报警，在超声传感器凹槽内涂少许酒精后用棉签擦拭，接上输液器重新试机，故障依旧。

怀疑为气泡探头损坏，将输液泵拆开找到气泡探头连接线，小心拆下并更换新的气泡探头，用胶枪封好，将设备复原接上输液器再次试机，关门后无气泡报警，故障排除。

4 小结

输液泵在临床中的使用减轻了临床工作人员的工作量，避免了因人为调节时工作时间的浪费和调节输液速度不准，而影响用药效果的安全隐患。上述故障的发生与医护人员的操作和外部因素有很大的关系，因此在设备发生故障时，应根据其工作原理逐一分析可能存在的故障源，通过排查快速准确的排除故障所在，为设备在临床的使用提供良好的保障。

[1]关玉杰，王东辉，张仁诚，等.有关输液泵注射泵质量控制与其检测方法研究[J].中国卫生产业，2014，11(33)：51-52.

[2]王晨，刘志成.美国FDA对输液泵风险管理中的危害分概[J].首都医药，2012(4)：6-7.

[3]李朝伟，李晓东.输液泵一般原理和故障处理[J].中国医学装备，2006，3(6)：55-56.

[4]韩尧.医疗器械临床使用的隐忧[J].首都医药，2012 (3)：9-11.

[5]邓振进.输液泵流速准确性检测方法的探讨[J].中国医疗设备，2015，30(4)：110-111.

[6]陈彤.医用输液泵的工作原理与质量控制[J].计量与测试技术，2012，39(5)：16-17.

[7]蔡莉，李菲，周卫华，等.医用输液泵液体输送动力学与流速校准及计量方法研究[J].中国医学装备，2016，13(8)：136-138.

1672-8270(2017)08-0177-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.08.049

2017-02-08

①辉县市人民医院设备科 河南 辉县 453600

②辉县市人民医院监控室 河南 辉县 453600