洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊对心律失常的疗效观察①

黄 展，谷继伟

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊对心律失常的疗效观察①

黄 展，谷继伟

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探究洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊对心律失常的疗效。方法：在2015-09～2016-10选取所在科室60例心律失常患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为乙组和甲组，每组实验样本为30例，甲组采用洒石酸美托洛尔治疗，乙组采用洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊治疗，对比两组患者治疗效果、干预前后的心律失常变化情况、血压变化情况以及不良反应发生率。结果: 相对于甲组，乙组患者干预前心律失常变化情况和血压变化情况无明显差异(P>0.05)；干预后的乙组患者的心律失常变化情况、血压变化情况和治疗效果更好，乙组患者的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论：采用洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊治疗心律失常患者，治疗效果显著，患者的心律失常变化稳定，不良反应发生率较低，血压改善稳定，值得临床借鉴。

洒石酸美托洛尔；参松养心胶囊；心律失常；临床疗效

心律失常患在临床上的主要表现有室性心动过速以及心房纤颤等，可导致患者的心脏射血降低，使得患者出现不同程度的心力衰竭等。另外，患者的血流动力学会发生不同程度的障碍，使患者的全身各个脏器的供血不足，对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。本次研究就洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊对心律失常的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015-09～2016-10选取所在科室60例心律失常患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为甲组和乙组，每组研究对象30例。

甲组男18例，女12例，年龄52～81岁，平均(65.3±7.8)岁，病程2～9个月 ，平均(4.8±0.8)个月。乙组男17例，女13例，年龄52～80岁，平均(63.8±6.5)岁，病程3～10个月，平均(5.9±0.6)个月。纳入标准：所有患者均符合心律失常的诊断标准；所有患者家属均与我院签署《调查研究知情同意书》。排除标准：排除不愿意配合工作的患者；排除具有其他相关性器质病变的患者。本组研究中两组患者的基线资料性别、年龄和病程可比，差异不显著(P>0.05),具有对比性。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

1.2 方法

甲组采用洒石酸美托洛尔治疗,(生产厂家：阿斯利康制药有限公司：生产厂家：国药准字H32025391)：每天2次，每次50mg[2]。乙组采用洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊治疗，(生产厂家：北京以岭药业有限公司；生产批号：国药准字 Z20103032)，每天3次，每次4粒。两组患者均治疗1个月[3]。

1.3 观察指标

①治疗效果：患者的疗效分为显效：24h内患者的心脏早搏次数减少高于90%；有效：24h内患者的心脏早搏次数减少在50%～90%；无效：24h内患者的心脏早搏次数减少低于50%。②干预前后的心律失常变化情况和血压变化情况。③不良反应发生率。不良反应主要包括胃部不适、头痛以及失眠等。在此过程中需要排除原发病疾病，停药后患者的症状消失，即为药物不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床效果

见表1。

表1 治疗效果[n=30，(%)]

注：与甲组相比，P<0.05。

2.2 干预前后的心律失常变化情况

见表2。

表2 干预前后的心律失常变化情况±s,n=30)

注：干预前，与甲组相比，P>0.05，干预后，与甲组相比，P<0.05。

2.3 血压变化情况

两组患者的血压和心率均有改善，甲组患者治疗前的血压，舒张压是(120.3±9.6)mmHg，收缩压是(189.6±9.3)mmHg；干预后舒张压是(100.3±8.4)mmHg，收缩压是(181.3±8.6)mmHg；乙组患者治疗前的血压，舒张压是(121.4±9.8)mmHg，收缩压是(188.6±9.2)mmHg，干预后舒张压是(86.2±5.2)mmHg，收缩压是(145.2±7.3)mmHg。干预前，与甲组相比(P>0.05)，干预后，与甲组相比(P<0.05)，(t=4.9236；t=4.3969)，具备一定的统计学意义。

2.4 不良反应发生率比较

甲组患者出现不良反应的有8例(胃部不适2例、头痛4例，失眠2例)，不良反应发生率是26.67%；乙组患者出现不良反应的有2例(胃部不适0例、头痛2例，失眠0例)，不良反应发生率是6.67%。与甲组相比(P<0.05)，具备一定的统计学意义。

3 讨论

临床上指出，正常健康人的心律频率为每分钟60～100次，心律失常主要指的是患者的心脏电活动的频率、起源部位以及传导等出现异常。冠心病、心肌炎、心肌病以及风心病等器质性病变中均伴有不同程度的心律失常，该项疾病会对患者的生活质量和生命健康造成严重的影响[4，5]。本次研究中，乙组患者的治疗总有效率(93.33%)明显高于甲组患者的治疗总有效率(70%)；乙组患者的不良反应发生率(6.67%)明显低于甲组患者的不良反应发生率(26.67%)；另外，乙组给予心律失常患者洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊治疗后，心律失常变化情况以及血压变化均得到较好的改善，说明洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊等药物是治疗心律失常的理想药物。临床上使用的洒石酸美托洛尔是一种β肾上腺受体阻滞剂，可降低患者的异位节律点和窦房结的自律性，对患者的房室的传导展开抑制；另外，可阻滞儿茶酚胺的释放，使得患者的儿茶酚胺和游离脂肪酸对细胞膜造成损伤得到缓解，减轻心肌细胞的负荷，减少患者的左心室的高压[6，7]。参松养心胶囊的主要包括酸枣仁、山茱萸以及甘松，酸枣仁和山茱萸具有一定的易肝血、养心阴的作用效，可使得心肌动作的电位逐渐的延长，提高自律细胞具备的自动除极的阈值，发挥积极的抗心律失常作用；甘松可稳定患者的细胞膜电位，可对患者的钾、钠、钙等心肌细胞膜上的多种离子通道造成一定的影响，使得患者的心肌动作电位时程有效的加长，降低患者的异位起搏点以及窦房结的兴奋性，折返环路阻断，综合提高患者的治疗效果[8，9]。结合上述研究，采用洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊治疗心律失常患者，治疗效果显著，患者的心律失常变化稳定，不良反应发生率较低，值得临床进一步的学习与借鉴。

[1]朱建中.洒石酸美托洛尔联合参松养心胶囊治疗心律失常的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(12):2411-2414

[2]连亚军,王治平,胡耀东,等.参松养心胶囊对心律失常大鼠抗室性心律失常作用及其机制[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1289-1291

[3]柳瑞.参松养心胶囊治疗心律失常65例疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(21):2577-2579

[4]董修禄.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(27):3771-3772

[5]魏铁彬.观察参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效[J].中医临床研究,2016,8(24):41-42

[6]石秋婷.西药联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响及疗效[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):162-163

[7]王欣.探讨参松养心胶囊联合门冬氨酸钾镁片治疗心律失常的临床疗效[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):161-162

[8]张宇涛.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(8):57-57,59

[9]林道增.中医辨证治疗心律失常80例临床回顾报道[J].当代医学,2016,22(13):156-157

黑龙江省中医药管理局科研项目,编号：ZHY12-Z193。

黄展(1978～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主管药师。

谷继伟(1975～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师。E-mail:19127239@qq.com。

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1008-0104(2017)04-0026-02

2017-04-12)