美沙拉嗪联合曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效①

郑 强

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

美沙拉嗪联合曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效①

郑 强

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨肠易激综合征实施美沙拉嗪联合曲美布汀治疗的临床疗效及安全性。方法：取2015-01～2016-11本院收治的120例肠易激综合征患者进行研究，采取随机数表法将患者分为单一组(n=60)和联合组(n=60)，对所有单一组患者采取美沙拉嗪治疗，对所有联合组患者采取美沙拉嗪联合曲美布汀治疗，统计对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：联合组患者治疗后各项临床症状积分与单一组相比明显较低，联合组患者治疗总有效率与单一组相比明显较高(P<0.05)。联合组患者用药后不良反应发生率与单一组相比无明显差异(P>0.05)。结论：肠易激综合征实施美沙拉嗪联合曲美布汀治疗的临床疗效及安全性均较优。

肠易激综合征；美沙拉嗪；曲美布汀；临床疗效；安全性

肠易激综合征患者以腹痛或腹部不适为临床主要症状，且患者常出现排便习惯改变，患者临床症状多在排便后存在明显改善，患者病程较长，且易反复发作，治疗难度较大，严重影响患者的工作及生活质量[1]。本院对60例肠易激综合征患者实施了美沙拉嗪联合曲美布汀治疗，并对患者的临床疗效及安全性实施了分析，以期为临床治疗肠易激综合征提供更加安全有效的方式。以下就具体治疗内容实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015-01～2016-11本院收治的120例肠易激综合征患者进行研究。纳入标准：实施临床综合诊断符合罗马委员会发布的罗马Ⅲ诊断标准确诊为肠易激综合征患者；存在频繁发作腹部不适3个月及以上患者；自愿参与实施本次治疗研究患者。排除标准：心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；研究药物使用禁忌患者；神经性疾病患者；意识障碍或难以配合研究患者；妊娠期及哺乳期患者。采取随机数表法将患者分为单一组(n=60)和联合组(n=60)，单一组患者中男31例，女29例；患者年龄32～65岁，平均(47.3±7.2)岁；病程1～10年，平均(5.6±4.1)年，临床分型包括18例腹泻型、27例便秘型、15例混合型；联合组患者中男32例，女28例；患者年龄31～65岁，平均(47.2±7.1)岁；病程1～10年，平均(5.7±4.2)年，临床分型包括19例腹泻型、28例便秘型、13例混合型。对单一组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比(P>0.05)，可实施比对。

1.2 方法

本次研究所有患者均在治疗过程中实施常规饮食控制，禁止食用刺激性食物。对所有单一组患者采取美沙拉嗪治疗，给予患者口服1.0g美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148)，3次/d，指导患者在餐前1h口服用药。对所有联合组患者采取美沙拉嗪联合曲美布汀治疗，美沙拉嗪用药方式与单一组相同，另给予患者口服0.2g曲美布汀(浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20040882)治疗，3次/d，餐前1h口服用药。所有患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

①在患者治疗3个月后，统计对比两组患者的治疗效果，根据患者临床症状积分实施评价，临床症状评价分为腹痛频率、腹痛时间、排便性状异常、排便过程异常、排便时腹胀、黏液便六项，每项0～3分，0分为为症状，1分为症状较轻，2分为中度症状，不影响患者工作及生活；3分表示严重影响患者工作及生活。显效：患者治疗后临床症状基本消失，临床症状积分减少80%以上；有效：患者治疗后临床症状明显改善，临床症状积分减少50%～80%；无效：未达以上指标[2]。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗安全性状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状积分用均数±标准差表示，以t进行检验。患者治疗效果及不良反应发生状况用率表示，以χ2进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

联合组患者治疗后临床各项症状积分均明显低于单一组，差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床各项症状积分对比分析±s；n=60)

注：与单一组相比*：P<0.05。

联合组患者治疗总有效率与单一组相比明显较高，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果对比分析[n=60,(%)]

注：与单一组相比*P<0.05。

2.2 两组患者治疗安全性状况分析

联合组患者用药后不良反应发生率与单一组相比无明显差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗安全性状况分析[n=60,(%)]

注：与单一组相比*P<0.05。

3 讨论

肠易激综合征是临床常见慢性消化道疾病，属于功能性肠病，患者常存在胃肠道功能紊乱，患者患者无形态学及生化学异常[3]。肠易激综合征已经成为当前世界范围内的多发疾病，当前临床研究显示肠易激综合征的发生与心理、遗传、环境、社会、胃肠感染等诸多因素相关，且肠易激综合征的出现严重影响患者生活及工作，严重时甚至会导致多脏器功能损伤[4]。当前临床尚未研究出肠易激综合征的特效药物，患者治疗效果不佳，常表现为反复发作状况。联合组患者治疗后各项临床症状积分与单一组相比明显较低，联合组患者治疗总有效率与单一组相比明显较高(P<0.05)。联合组患者用药后不良反应发生率与单一组相比无明显差异(P>0.05)。说明采取美沙拉嗪联合曲美布汀治疗效果优良。原因分析为：①美沙拉嗪属于5-ASA肠溶制剂，有效成分为5-氨基水杨酸，其可抑制前列腺素合成、抑制脂肪氧化酶活性、抑制相关炎性介质产生，例如对环氧化酶、脂质氧化酶以及血栓合成酶产生抑制作用，从而减少花生四烯酸等炎症因子的产生，此外还能清除氧自由基，避免肠黏膜脂肪酸氧化，有利于降低患者肠道上皮细胞的通透性，通过增加热休克蛋白的表达作用可对肠黏膜上皮细胞产生保护作用，进而有效改善患者胃肠道炎性反应，改善炎症状况，促进患者胃肠道功能恢复[5～7]。肠易激综合征主要表现为胃肠道功能紊乱，而胃肠道功能紊乱主要通过神经、激素等反映在胃肠道平滑肌上，而游离钙离子是直接引起平滑肌收缩及舒张的直接信号。②曲美布汀属于胃肠道平滑肌特异性钙离子拮抗剂，其具有双向作用，可根据患者实施平滑肌动力状况产生兴奋及抑制功效，有效促进患者胃肠道平滑肌节律运动正常，促进患者胃肠道功能恢复[8]。两种药物联合治疗可发挥协同功效，因此治疗效果可明显提升。本次研究中两组患者不良反应发生率对比无差异，说明患者联合用药安全性高。

综上，肠易激综合征实施美沙拉嗪联合曲美布汀治疗的临床疗效及安全性均较优，运用价值高。

[1]陆文权.马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征39例疗效观察[J].哈尔滨医药,2013,33(4):289

[2]王烨,崔佳宾,赵明翀,等.爽舒宝、瑞健联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床观察[J].黑龙江医药科学,2015,38(3):124,127

[3]遇常红,韩桂华.肠易激综合征临床特征与治疗效果探讨[J].继续医学教育,2015,29(9):131-132

[4]凌智君.美沙拉嗪联合曲美布汀治疗肠易激综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(12):102-104

[5]郑丽红,王海强,王楠楠,等.脏连丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中医药信息,2013,30(6):114-115

[6]万橱根.曲美布汀分散片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征疗效及对IL-6水平影响[J].中国药师,2014,16(4):637-638

[7]张艳国,吕晓红,张艳红.美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征疗效观察[J].当代医学,2013,19(18):96-97

[8]董树云.美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗溃疡性结肠炎临床探讨[J].中国实用医药,2016,11(20):157-158

佳木斯大学科学技术研究项目，编号：13Z1201548。

郑强(1973～)男，黑龙江牡丹江人，硕士，主治医师。

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1008-0104(2017)04-0059-02

2017-03-18)