中西医结合治疗肝脏恶性肿瘤的临床价值①

方 军

(信阳市中心医院肿瘤内三科， 河南 信阳 464000)

中西医结合治疗肝脏恶性肿瘤的临床价值①

方 军

(信阳市中心医院肿瘤内三科， 河南 信阳 464000)

目的：探讨中西医结合治疗恶性肿瘤的临床价值。方法：按随机性原则将接受西医治疗的30例晚期肝癌患者列为对照组，将接受中西医治疗的35例患者列为观察组，对比二组的生活质量评分、骨转移率以及不良反应发生率。结果：治疗后二组的生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；观察组的骨转移率和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)；观察组的满意率高于对照组(χ2=3.527，P<0.05),舒适度优于对照组(χ2=3.875，P<0.05)，依从性强于对照组(χ2=4.220，P<0.05)。结论：中西医结合疗法是治疗晚期肝癌的重要方法，不但可有效改善患者的生活质量，同时可减少骨转移以及不良反应的发生，值得推广。

晚期肝癌；中西医结合；生活质量；骨转移；临床价值

恶性肿瘤亦称癌症(Cancer)，是威胁人类健康的一百多种相关疾病的统称，目前已成为临床医学上的重点和难点。张东彦认为中西医结合疗法是治疗恶性肿瘤的重要手段，同时也有学者持反对意见[1]。为此本文以西医和中西医结合两种疗法作对照分析，为晚期肝癌的治疗方案的选择提供参考，现将具体研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-05～2016-05我院肿瘤内科收治的65例晚期肝癌患者为研究对象，按随机性原则并联合不同治疗方法将其分为对照组(30例)和观察组(35例)。对照组中男19例，女11例；年龄38～78岁，平均(65.20±3.8)岁。观察组中男23例，女12例；年龄38～80岁，平均(67.33±5.2)岁。经统计学对比可知二组的一般资料无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 诊断标准

所有患者入院后均行实验室诊断、B超诊断及CT诊断联合诊断方法，其中，对患者行实验室诊断，以患者血清AFP含量即可检测诊断患者体内肝细胞癌变情况，患者血清AFP含量在400μg/L以上即可确诊为肝癌；对患者行B超诊断，实时动态观察患者肝内结节相对于肝实质的灌注和廓清过程[2]，进行肝脏造影，诊断患者肝内是都存在实质性占位病灶；对患者行CT诊断，观察患者CT血管成像以及动态扫描灌注成像，对患者的血流动力学特点进行分析，对检查早期肝癌有着重要的作用，CT诊断可发现患者体内存在的微小癌变，敏感度较高，可作为肝癌最常用且最重要的检查方法。

1.1.2 入选标准

所有患者经检查确诊为肝癌，临床表现为恶心、厌食、呕吐、消瘦、无力，伴随明显的肝区疼痛，以右上腹疼痛为主，表现为间歇性或持续性疼痛，随着病情的进展疼痛加剧；患者的肝脏表现为进行性肿大，出现黄疸以及大量腹水，患者下肢浮肿，出现频繁呕吐、腹泻等症状，严重者可能表现为全身衰竭等。此外，纳入患者均签署知情同意书。

1.1.3 排除标准

排除标准：排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等患者；排除合并其他重要脏器疾病或衰竭的患者；排除其中治疗依从性较差，不能有效配合治疗的患者。

1.2 方法

两组患者均应用保肝补肝药物进行治疗，在此基础上，对照组接受西医疗法：化疗基础上静脉滴注4mg唑来膦酸+100mL生理盐水，持续2～3d后间歇4周重复用药，共计2个周期。

观察组接受中西医结合疗法：西医疗法同对照组；中医采用中成药华蟾素注射液(品名：金蟾生化；规格：5mL/支；批准文号：国药准字Z3402273；生产企业：安徽金蟾生化股份有限公司)肌内注射，2～4mL/次，2次/d，连续用药7d后间歇1～2d，一个疗程为4周。护肝片4片/次，3次/d，肌苷片2片/次，3次/d，茵栀黄口服液，10mL/次，3次/d[3]；对部分存在腹水的患者静脉推注速尿20mg/次，2-3次/d，根据患者的病情适当进行药量加减；对于便血的患者及时给予止血针等进行对症治疗[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗疗效进行评价，根据WHO抗肿瘤药物客观疗效标准进行评价，分为完全患者(PR)、部分缓解(CR)、无变化(NC)以及进展(PD)[5]。采用生活质量评分(QQL)评价二组患者治疗前后的生活质量，满分100分，得分越高显示生活质量越高；统计二组患者的骨转移率和不良反应发生率并作组间对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法，利用χ2检验处理计数资料,利用t检验处理计量资料。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效对比

每组患者在治疗疗程结束后，对患者再次行实验室诊断、B超诊断及CT诊断联合诊断方法。对其检查结果进行统计学分析，判断患者肿瘤大小的变化情况，对两组患者的近期疗效进行评级，其中，观察组治疗有效率显著高于对照组(χ2=5.20，P<0.05)，患者肿瘤明显缩小，见表1。

表2 两组患者近期疗效对比(例，%)

2.2 生活质量评分

组内相比：二组患者治疗后的生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05)；组间相比：二组患者治疗前的生活质量评分无显著差异(t=0.345，P>0.05)，治疗后观察组的生活质量评分显著高于对照组(t=3.512，P<0.05)，见表2。

表2 二组治疗前后生活质量评分对比±s，分)

注：*与治疗前相比，P<0.05。

2.3 骨转移与不良反应

转移率：对照组为40.00%(12/30)，观察组为8.57%(3/35)，观察组明显低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率：对照组为20.00%(6/30)，观察组为2.86%(1/35)，观察组明显低于对照组(P<0.05)。

2.4 满意度、舒适度和依从性

对照组的满意率为70.00%(21/30)，舒适度为60.00%(18/30)，依从性为66.67%(20/30)；观察组的满意率为83.33%(25/30)，舒适度为83.33%(25/30)，依从性为93.33%(28/30)。经统计学对比可知，观察组的满意率高于对照组(χ2=3.527，P<0.05),舒适度优于对照组(χ2=3.875，P<0.05)，依从性强于对照组(χ2=4.220，P<0.05)。

3 讨论

恶性肿瘤是由环境和遗传等因素引起的一种癌症病毒，早期患者表现为食欲减退和体征消瘦，发展至晚期后出现肿块、溃疡以及出血等症状和强烈疼痛感，日常生活质量差，治疗困难加剧。因此选择科学、合理的治疗方案是改善预后的基本前提。倪峰在探讨恶性肿瘤时以肝癌为例进行了系统性研究，报告指出中西医结合疗法是当下具有代表性的治疗方案，其中中草药具有显著的临床价值[6]。肝癌作为恶性程度较高的一种恶性肿瘤，病情进展迅速，预后较差，患者的生活质量受到较为显著的影响，临床上对肝癌的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗两种[7]，但肝癌患者就诊时一般均为中晚期，已经不再适宜进行手术治疗，因此，在患者肝癌早期及时对患者病情进行确诊，尽早根治，减轻患者痛苦，对晚期肝癌患者多采取非手术治疗方法，尽可能延长患者生命周期，提升患者生活质量。本文认为除此之外中成药艾迪、消癌平针、鸦胆子油和华蟾素注射液均对晚期肝癌的临床价值也不容忽视。以华蟾素注射液为例，该药具有解毒、消肿、止痛之功效，主要用于治疗晚期肝癌等恶性肿瘤，可抑制原发癌经血行转移而达到预防骨转移病灶形成的目的，同时可延长患者的生命，对改善患者的日常生活具有积极意义。相比之下唑来膦酸注射液作为一种特异性二磷酸化合物，仅具有减轻因恶性肿瘤溶骨性转移引起的骨痛的作用，无法彻底抑制因破骨活性增加引起的骨吸收，加之长期用药可能引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛以及食欲减退等不良反应，故华蟾素注射液联合唑来膦酸注射液治疗的临床价值明显优于单纯唑来膦酸注射液治疗，如本文研究结果所示：治疗后二组的生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；观察组的转移率和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)，实验结果充分证实了对肝癌患者及时行中西医结合治疗，能够显著改善患者生活质量，延长患者生命周期，减轻患者痛苦，不良反应较少，临床应用价值较高。综上所述，中西医结合疗法是治疗晚期肝癌的重要方法，不但可有效改善患者的生活质量，同时可减少骨转移以及不良反应的发生，值得推广。

[1]张东彦.中西医联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(9):646-647

[2]倪峰.浅谈中西医联合治疗原发性肝癌的临床治疗[J].中国卫生产业,2014,11(9):186,188

[3]杨舒瑾.中西药联合治疗恶性肿瘤的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016(25):77-78

[4]张翼.四君扶助祛瘤方联合DOF方案治疗胃癌晚期30例[J].中医研究,2016(7):10-12

[5]闫岩.四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤112例疗效研究[J].当代医学,2015(31):156-157

[6]谢中意,郑淑芳.时辰疗法在中西医结合肿瘤治疗中的运用[J].现代肿瘤医学,2015(4):560-562

[7]盛文,谢怡然,章淼,等.从中西医角度浅述2型糖尿病与恶性肿瘤的关系[J].云南中医中药杂志,2014,(3):71-73

方军(1986～)男，河南光山人，硕士，主治医师。

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1008-0104(2017)04-0093-02

2017-03-05)