P53、CA125对子宫内膜淋巴结微转移的诊断价值①

李文利

(巩义市人民医院 病理科，河南 巩义 451200)

P53、CA125对子宫内膜淋巴结微转移的诊断价值①

李文利

(巩义市人民医院 病理科，河南 巩义 451200)

目的：研究P53、CA125对子宫内膜淋巴结微转移的诊断价值。方法：选取2015-01～2016-07我院收治的66例子宫内膜癌患者当做研究对象，通过P53检测方法及CA125表达情况对患者淋巴结微转移进行诊断，按照淋巴结是否微转移，将其分为A组与B组，各33例,A组发生微转移，B组无微转移，回顾性分析患者完整临床资料。结果：子宫内膜癌患者组织学分级G1与G3、手术病理分期I期在P53蛋白表达上存在显著差异(P<0.05)；A组P53蛋白表达阳性率为15.1%，明显高于B组8.5%，且血清CA125阳性率为9.0%，明显高于B组2.4%(P<0.05)。结论：P53蛋白各种程度阳性表达以及CA125血清检测可以提示子宫内膜淋巴结是否存在微转移灶，具有较高应用价值。

P53蛋白；CA125血清检测；子宫内膜癌；淋巴结微转移

子宫内膜癌属于女性高发恶性肿瘤，当前一般采取手术治疗为主，激素治疗、放疗以及化疗方式为辅的综合治疗方案，主要转移途径之一就是淋巴转移，为术后复发与影响预后的关键因素。微转移也有亚临床转移之称，主要为HE染色组织切片不能发现，最大直径≤0.2mm的肿瘤细胞巢[1]。子宫内膜癌患者主要独立预后指标包括微转移，其与患者预后存在紧密联系。现阶段，对肿瘤微转移进行检测的技术非常多，还未对其诊断标准作出统一认定。本文以66例子宫内膜癌患者当做研究对象，研究P53、CA125对子宫内膜淋巴结微转移的诊断价值，现作如下汇报。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2015-01～2016-07我院收治的66例子宫内膜癌患者当做研究对象，全部患者均不存在其他恶性肿瘤，排除标准：①子宫内膜异位症；②入院时存在急性炎症。41例为癌症I期，10例为癌症II期，15例为癌症III期，按照淋巴结是否微转移，将其分为两组，B组33例(330枚淋巴结)未发生淋巴结转移，A组33例(363枚淋巴结)发生淋巴结转移，包括52枚阳性淋巴结及311枚阴性淋巴结，所有患者术前均没有采取激素治疗、放疗或者化疗措施，30例合并高血压疾病，36例合并糖尿病，36例高分化G1，10例中分化G2，20例低分化G3。

1.2 方法

P53检测：用石蜡包埋印片结束子宫内膜癌组织或者淋巴结，利用切片机切片。把准备好的染色石蜡切片依据Elivision法[2]逐步完成脱蜡、水化以及染色过程，将鼠抗人P53相应单克隆抗体当做一抗，于光学显微镜下放好已经染色切片，对其进行镜检。

CA125血清检测：手术前，需要抽取静脉血，采取微粒子酶免分析法对患者CA125值进行测定，其中检测设备与所使用的试剂盒均是美国雅培公司生产[3]，将本组研究标本血清送至相应医学检验中心进行统一处理。其中，血清CA125处于0～35 U/mL代表正常，即呈阴性，超过35 U/mL代表异常，呈阳性。

1.3 观察指标

观察分析P53蛋白在组织学分级、手术病理分期间的表达；P53蛋白于转移阴性淋巴结里面的表达；淋巴结微转移与血清CA125之间的关系[4]。其中，P53阳性具体诊断标准为：P53基因所处位置为染色体17q，因而人体细胞核含有P53蛋白，阴性：组织无着色或只存在少许边缘着色；阳性：细胞核棕色或者有棕黄色颗粒。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件完成样本数据的分析与处理过程，率(%)表示计数资料，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 P53蛋白在组织学分级、手术病理分期间的表达

子宫内膜癌患者组织学分级G1与G3、手术病理分期I期在P53蛋白表达上存在显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 P53蛋白在组织学分级、手术病理分期间的表达

2.2 P53蛋白于转移阴性淋巴结里面的表达

A组P53蛋白表达阳性率为15.1%，明显高于B组8.5%(P<0.05)，见表2。

表2 P53蛋白于转移阴性淋巴结里面的表达

2.3 淋巴结微转移与血清CA125之间的关系

A组血清CA125阳性率为9.0%，明显高于B组2.4%(P<0.05)，见表3。

表3 淋巴结微转移与血清CA125之间的关系

3 讨论

尽管大多数子宫内膜癌患者均是早期癌，术后预后效果较好，可依然有20%左右患者面临复发以及转移危险，预后效果并不理想[5]。这说明一些患者在治疗过程中己发生常规病理检查无法检测出的微转移病灶，该类微转移属于子宫内膜癌关键独立预后指标，可对患者预后产生重要影响。现阶段，尚未对肿瘤微转移进行检测的指标与具体检测方法进行统一，临床检测结果很容易产生假阳性或者假阴性结果。 徐美林等[6]通过温度梯度电泳术检测肺癌者淋巴结里面P53基因，显示原发灶淋巴结存在34%阴性淋巴结产生P53基因突变。CA125为分子质量糖蛋白比较高的抗原决定簇，并且组织分布广泛，能于卵巢上皮性肿瘤、不同苗勒管起源正常以及病理组织里面表达。对子宫内膜癌患者采取CA125检测方法相关研究中，一般检测患者血清，以此预测肿瘤复发、进行早期诊断、疗效检测或者术前评估等。多项研究表明，术前血清CA125以及盆腔淋巴结转移属子宫内膜癌复发关键诱因[7]。本组研究中，以66例子宫内膜癌患者当做研究对象，按照进行分组，对所有患者完整临床资料进行回顾性分析。结果显示，子宫内膜癌患者组织学分级G1与G3、手术病理分期I期在P53蛋白表达上存在显著差异，A组P53蛋白表达阳性率及血清CA125阳性率均明显高于B组，与张渝红等[8]的研究结论一致，说明P53蛋白各种程度阳性表达以及CA125血清检测可以提示子宫内膜淋巴结是否存在微转移灶，具有一定临床应用价值。

[1]李梦轩,范红伟.间皮素与CA125作为子宫内膜癌肿瘤标记物的研究[J].河北医药,2008,30(6):750-752

[2]李晓玲,张景国,陈立群,等.Ⅰ期非小细胞肺癌多基因蛋白表达与淋巴结微转移及预后关系分析[J].中国医科大学学报,2011,40(11):1026-1031

[3]魏杰.P53表达在口腔癌颈部淋巴结微转移的临床应用价值[J].中国民康医学,2013,18(2):1,4

[4]黄攀,张永华,陶敏贤,等.非小细胞肺癌病灶中p53、ki-67的表达和淋巴结微转移灶之间的关系[J].养生保健指南,2016,25(22):337-337,251

[5]张永华,陶敏.p53、ki-67基因的表达与NSCLC患者淋巴结微转移灶关系[J].医药前沿,2016,6(19):211-212

[6]徐美林,吴秉铨,钟镐镐,等.PCR-TGGE检测P53基因突变诊断肺癌淋巴结微转移[J].癌症,2004,23(7):794-798

[7]程继文,李力,陈军，等.卵巢癌腹后腔淋巴结微转移的检测及临床意义[J].广西医科大学学报,2010,27(4):591-594

[8]张渝红,吴小华,王小玲，等.间皮素、CA125对子宫内膜癌及淋巴结微转移的诊断价值[J].中国医师进修杂志,2007,30(9):51-53

李文利(1974～)女，河南巩义人， 学士，主治医师。

R737.33

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1008-0104(2017)04-0119-02

2016-12-12)