针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的效果①

董兴中，杨卫霞，孙 明

(1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007； 2.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的效果①

董兴中1，杨卫霞1，孙 明2

(1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007； 2.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：浅析针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床效果观察。方法：选取2014-03～2016-03于本院就诊的骨质疏松症患者84例，随机分为两组，观察组和对照组患者各42例，对照组患者采取D2磷酸氢钙片、鲑鱼降钙素注射液和骨肽注射液治疗；观察组患者采取针灸联合自拟补肾壮骨汤治疗，两组患者在接受一段时间的治疗后，对两组患者的临床治疗效果分析。结果：两组患者在接受一段时间的治疗后，观察组患者的疼痛积分改善情况明显优于对照组，且观察组的患者的总有效率为95.2%；对照组患者总有效率为83.3%。观察组患者的总有效率要明显高于对照组患者，两组患者的治疗效果有明显差异(P<0.05)。结论：在临床上可以采用针灸联合自拟补肾壮骨汤对骨质疏松症的患者进行治疗，能有效改善患者治疗效果，值得在临床上广泛应用。

骨质疏松症；针灸；自拟补肾壮骨汤；临床效果

骨质疏松症的特征是骨量减少同时伴有骨组织微结构退化，是一种全身性的代谢性骨疾病，骨质疏松患者的骨脆性增高，骨折发生可能性增加，其临床表现是骨痛、驼背、骨折。骨质疏松是一种发病率高、致病因素复杂、后果严重的疾病，因此，如何有效、规范、安全的治疗该病，成为骨科医师一项非常重要的课题，针灸是一种自然疗法，安全、无副作用，在治疗骨质疏松方面有非常好的应用价值，且治疗方法也在不断发展[1]。本次研究的主要目的是浅析针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床效果观察。选取2014-03～2016-03于本院就诊的骨质疏松症患者84例，作为本次研究的对象，其中观察组患者采取针灸联合自拟补肾壮骨汤治疗，取得非常好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-03～2016-03于本院就诊的骨质疏松症患者84例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各42例。对照组男18例，女24例，平均年龄为(56.2±5，21)岁，患者病程7个月～10年，观察组男19例，女23例，平均年龄为(56.4±5.28)岁，患者病程6个月～9年观察组和对照组一般资料方面没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。入选标准：(1)所选患者的西医临床诊断标准均符合《中国人骨质疏松建议诊断标准(第2稿)》，中医临床诊断标准均符合《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则”；(2)所选患者及家属均是自愿参加此次研究，均签署知情同意书。排除标准：(1)在半年之内，有服用影响骨代谢药物的患者。(2)不符合西医临床诊断标准和中医临川诊断标准的。(3)有严重肝肾功能不全的患者。(4)合并新鲜骨折者。

1.2 方法

对照组患者采取D2磷酸氢钙片、鲑鱼降钙素注射液和骨肽注射液治疗，D2磷酸氢钙片(维丁钙片，H45021454，广西梧州制药股份有限公司)，给予患者每天一次，每次一片，鲑鱼降钙素注射液(密钙息，瑞士诺华制药有限公司，H20090459)，50U/支，肌肉注射，在第一周给予患者每日一次，每次一支肌注，第二周每两日一次，每次一支肌注，第三周每三日一次，每次一支肌注。骨肽注射液(长春长庆药业生产，H20003052)，溶于200mL 0.9%氯化钠溶液，每次10mL，每日一次[2]。

观察组患者采取针灸联合自拟补肾壮骨汤治疗，每天给予患者口服自拟补肾壮骨汤，每日一剂，分两次服用，持续服用3个月。自拟补肾壮骨汤，淫羊藿，补骨脂、熟地黄，淮山药，黄芪，川芎，景天三七。针灸治疗，先取穴，肾俞、大溪、阳陵泉、脾俞、足三里、肝俞、三阴交、阴陵泉、关元、命门、大杼，每穴灸艾条一壮，在肾俞、足三里、大溪、脾俞这五个穴位进行针刺，得气后用温针针灸，在关元、命门、这两个穴位只灸不针，每次予艾条灸30min。在剩下的穴位上用针刺即可，针灸每次30min，2天1次[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的症状变化和体征变化，采用刘晓伟、孙凌蓉文献中的疼痛积分参考标准，对患者的腰、胸、背部的疼痛变化进行观察记录，在治疗前后，使用双能X线骨密度检测仪检测患者的骨密度，患者的骨密度疗效评价参考《骨质疏松性骨折的临床在诊断及治疗》，根据DEXA精确度，计算最有意义变化值，按国际通行标准进行评价[4]。

1.4 评价指标

显效：患者的腰、胸、背部疼痛基本消失，偶有轻微腰、胸、背部疼痛感，患者的疼痛感积分下降>2/3分，骨密度上升值≥0.06g/cm2；有效：患者的腰、胸、背部疼痛减轻，患者的疼痛感积分下降>1/3～2/3分，骨密度上升值<0.06g/cm2；无效：患者的腰、胸、背部疼痛没有明显减轻，患者的疼痛感积分下降<1/3分，骨密度值没有明显上升或下降[5]。总有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率(%)，组间率对比取χ2检验，P<0.05为具有统计差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疼痛积分改善比较

两组患者在接受治疗后，观察组患者的疼痛积分改善情况明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗后的疼痛积分改善比较(n=42,%)

2.2 两组患者的综合疗效比较

两组患者在进行治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，具有明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的综合疗效比较(n=42,%)

3 讨论

骨质疏松症的特征是骨量减少同时伴有骨组织微结构退化，是一种全身性的代谢性骨疾病，骨质疏松患者的骨脆性增高，骨折发生可能性增加，其临床表现是骨痛、驼背、骨折。近年来，随着我国人口老龄化的程度增加，骨质疏松症的发病率也逐年增加，该病多发于绝经后的妇女、老年人以及多种慢性病患者，发生后很难根治。有研究结果表明，骨质疏松症的总患病率为22.6%，低骨量的总患病率为13.3%，骨质疏松及其严重后果(骨折)已经成为我国一个非常严重的问题，通常骨质疏松患者的病状隐匿，不容易被发现，只有患者发生骨折时，经过诊断才能被确诊。中医上的文献上没有骨质疏松症的病名记载，但对其临床症状有记载，如腰背疼痛、易骨折、绝经前后等，其发病机制为肾虚为主，还与脾虚、肝血虚等有关。有研究表明，在临床上，治疗骨质疏松症，进行西医治疗没有很好的疗效，而采用中医治疗，其治疗效果明显。本文浅析针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床效果观察，在本次研究中，对照组患者采取D2磷酸氢钙片、鲑鱼降钙素注射液和骨肽注射液治疗；观察组患者采取针灸联合自拟补肾壮骨汤治疗，观察组患者的疼痛积分改善情况明显优于对照组，且观察组的患者的总有效率为95.2%；对照组患者总有效率为83.3%。观察组患者的总有效率要明显高于对照组患者，两组患者的治疗效果有明显差异(P<0.05)。综上所述，在临床上可以采用针灸联合自拟补肾壮骨汤对骨质疏松症的患者进行治疗，能有效改善患者治疗效果，值得在临床上广泛应用。

[1]刘晓伟,孙凌蓉,夏殷.针灸联合自拟补肾壮骨汤改善骨质疏松症疼痛的临床观察[J].中国中医急症,2015,2:303-305

[2]周萍,胡红,郭明军,等.补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究[J].实用医学杂志,2015,22:3663-3665

[4]朱静栋,孔西建.针灸治疗骨质疏松症的研究进展[J].中医正骨,2016,5:25-27

[5]李文华,沈文博,周琴.中医药治疗研究骨质疏松症[J].实用中医内科杂志,2013,4:146-148

Highlights: Objective: To primary analyze the clinical effect of acupuncture combined with kidney strong bone soup to osteoporosis pain. Methods: 84 patients with osteoporosis from our department between March 2014 and March 2016 were randomly divided into two groups: observation group and control group. Patients in control group took D2 calcium hydrogen phosphate tablets, salmon calcitonin injection and bone peptide injection; Patients in observation group were treated with acupuncture combined with kidney strong bone soup. After a period of treatment, the clinical therapeutic effect for patients was analyzed. Results:After treatment, pain score of patients in observation group was obviously better than that of patients in control group. The total effective rate in observation group and control group were 95.2% and 83.3% respectively. Observation group patients had much higher total effective rate than control group patients. Conclusion: Acupuncture combined with kidney strong bone soup can improve patients’ treatment effect, is worth wide application clinically.

The clinical effect of acupuncture combined with kidney strong bone soup to osteoporosis pain

DONGXing-zhong1,YANGWei-xia1,SUNMing2

(1.Jiamusi School of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007，China; 2. The Second Hospital Affiliated to Jiamusi University,Jiamusi 154002，China)

osteoporosis; acupuncture; kidney strong bone soup

董兴中(1965～)男，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师。

孙明(1968～)男，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，教授。 E-mail:sunming@163.com。

R681

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1008-0104(2017)04-0133-02

2017-04-15)