康复新液联合美沙拉秦灌肠液治疗溃疡性结肠炎的观察①

潘洪秀，朱晓文，季芳茹

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

康复新液联合美沙拉秦灌肠液治疗溃疡性结肠炎的观察①

潘洪秀，朱晓文，季芳茹

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：观察康复新液、美沙拉秦灌肠液联合行保留性灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将72例门诊或住院的溃疡性结肠炎的患者随机分成两组，治疗组给予康复新液、美沙拉秦灌肠液联合行保留性灌肠治疗，对照组给予生理盐水、美沙拉秦灌肠液行保留性灌肠治疗，分别治疗4周。结果：治疗组中，显效18例，有效14例，无效4例，总有效率为88.9%；对照组中，显效10例，有效15例，无效11例，总有效率为69.4%。治疗组有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义。结论：康复新液、美沙拉秦保留灌肠联合行保留性灌肠治疗远段结肠溃疡性结肠炎的疗效迅速、稳定、可靠、无明显副作用安全性高、症状改善较快，值得临床推广应用。

溃疡性结肠炎；康复新液；美沙拉嗪灌肠液；保留性灌肠

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程[1]。在我国传统医学上虽无溃疡性结肠炎这个病名，但对本病症的研究却是由来已久，中医中认为溃疡性结肠炎的发病机制是脾虚为本，大肠湿热为标，血癖为局部的病理损害。当今医疗界对于溃疡性结肠炎的治疗尚无特异性的治疗方案提出，临床上的主流方案是使用5-氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物单独或联合进行治疗，但副作用较大，治疗效果不理想，复发率高 。未能取得十分满意的疗效。笔者采取随机选取的方式，选取36位患者，采用康复新液与美沙拉嗪灌肠液两种药物联合保留灌肠的方式来治疗远端溃疡性结肠炎，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-10～2016-04，笔者所在医院的肛肠科就诊的门诊及住院溃疡性结肠炎患者72例行跟踪治疗。患者均为轻、中度远端溃疡性结肠炎(所有患者的病灶均局限于结肠远端——乙状结肠及直肠炎)，其诊断符合《溃疡性结肠炎临床诊断指南》，其中包括初发型，慢性复发型，轻中度活动期远端，排除其他严重并发症或者进展性疾病。排除对象包括爆发型，重度溃疡性结肠炎患者，依从性差的患者，对水杨酸制剂过敏者，有胃肠手术史，感染性肠炎。按加入实验的时间顺序进行随机分组，其中，男40例，女32例，年龄27～62岁，病程2个月～3年。治疗组及对照组各36例患者，两组患者的性别、年龄、病程、病情等各方面差异无统计学意义。

1.2 方法

治疗组：患者每日给与康复新液50mL联合美沙拉秦灌肠液4g60mL进行保留性灌肠，具体方法如下：患者睡前排空大便后，取胸膝位先行灌入美沙拉秦灌肠液60mL，15min后灌入康复新液50mL，继续保持胸膝位体位15min后，改为左侧卧位至少保留30min。对照组：患者每日给与生理盐水50mL联合美沙拉嗪灌肠液4g 60mL进行保留性灌肠，具体方法如下：患者睡前排空大便后，取胸膝位先行灌入美沙拉秦灌肠液60mL，15min后灌入生理盐水50mL，继续保持胸膝位体位15min后，改为左侧卧位至少保留30min。

以4周为一个疗程进行治疗。治疗期间，两组患者饮食原则如下：低脂肪、易消化、富含营养，富含多种维生素，充足热量，忌辛辣刺激性、忌生冷寒凉、忌大量粗纤维、忌鱼腥类食物。两组患者在治疗前后均行电子结肠镜检查，6个月后再行电子结肠镜复查，必要时经肠镜取病理活检。

1.3 疗效判断

(1)显效：腹痛、腹泻、黏液脓血便等溃结的相应临床症状均消失(大便的次数少于2次/日)，饮食情况可恢复至正常状态，电子结肠镜检查未见异常。(2)有效：腹痛、腹泻、黏液脓血便等溃结的相应临床症状消失或明显减轻(大便的次数2～4次/日)，电子结肠镜镜检见肠腔内轻度的充血、水肿，而无溃疡或出血。(3)无效：腹痛、腹泻、黏液脓血便等溃结的相应临床症状未见减轻或改善，电子结肠镜镜检见肠腔内依旧可见明显的溃疡或出血。(总有效率=显效率+有效率)

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件对所有数据进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为有差异具有统计学意义。

2 结果

经过一个疗程(4周)的治疗后，治疗组中，显效病例数为18例，有效病例数为14例，无效病例数为4例，总有效率为88.9%；对照组肿显效病例数为10例，有效病例数为15例，无效病例数为11例，总有效率为69.4%。两组实验组数据的对比，差异明显，有统计学意义(χ2=23.89,P<0.05)。一个疗程的规定治疗后，治疗组中患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等溃结的相应临床症状及电子结肠镜镜检结果示肠道的恢复情况明显的好于对照组(P<0.05)。规定治疗完成后6个月后复查电子结肠镜示，治疗组中治疗有效率的患者群中无一复发，对照组中治疗有效的患者群中有3例患者出现了复发，对照组的溃结复发率明显的高于治疗组。见表1。

表1 两组溃疡性结肠炎患者治疗后的效果比较(%)

χ2=23.89,P<0.05。

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因尚不明确，根据一些最新的研究成果显示溃疡性结肠炎的发病机制可能与肠道的慢性炎症、肠道内的局部的免疫功能出现紊乱或失效、肠黏膜的保护作用出现减弱、环境因素影响及人体基因的遗传易感性等因素有关[2]。溃疡性结肠炎的主要临床表现为慢性的腹泻、腹痛及黏液脓血便。常伴随着营养不良、肠腔狭窄、体质降低、腹腔内脓肿形成及腹腔内瘘管形成等并发症，并有可能出现不同程度的肠外症状，甚至是癌变。目前对于溃疡性结肠炎的主流治疗方案是以5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂为主导药物的局部或全身、单独或联合的抗炎治疗方案[3]，部分重度溃结的患者在长期内科规则治疗无效的情况下，有可能需要进行手术治疗以切除病变部分的肠道以达到治疗目的。而近些年来溃疡性结肠炎的发病率、发病人数呈逐年上升的趋势，且不区分年龄、性别，欧美等发达国家的统计数据显示其国内发病率已达到了2%～10%的较大比例[4]。

美沙拉嗪是一种新型的5-氨基水杨酸制剂，其药理作用为通过抑制结肠内过氧化氢酶的活性来阻滞白三烯、前列腺素及组织因子等炎症因子的合成及释放，并通过排除肠道内的自由基而达到降低对病变肠道的刺激而起到治疗溃结的作用。本实验中使用的美沙拉秦灌肠液在结肠远端及直肠局部给药保证了病变局部的药物浓度，并可有效地减少对其他节段的消化道的刺激，并有效地减少了药物副作用。

康复新液是一种来源于美洲大蠊干燥虫体的乙醇溶液提取物，其主要有效成分为表皮生长因子、黏糖氨酸、多种氨基酸、多元醇类及肽类等[5]。药理作用较为稳定，表皮生长因子具有促进毛细血管再生的功能，可改善用药部位的局部血液循环，使其促进肉芽组织的生长及表皮细胞的生长，从而达到促进创面的修复的作用；黏糖氨酸可起到激活非特异性细胞免疫功能的作用，从而增加NK细胞和巨噬细胞对病原体的直接吞噬作用；还可促使体内分泌白介素、干扰素等抗炎物质，从而快速消除肠道黏膜的炎症水肿的作用[6]。经过了国内外大量的实验研究已经可以证明，康复新液对于慢性消化性溃疡的治疗具有十分显著的治疗效果[7]。

本实验中，治疗组采用康复新液、美沙拉秦灌肠液联合进行保留性灌肠，总有效率明显高于单纯使用美沙拉秦灌肠液进行保留性灌肠对照组，并且在整个治疗过程中，治疗组中无患者复发，也无明显不良反应的发生。由此可见，康复新液联合美沙拉秦灌肠液行保留性灌肠治疗远端溃疡性结肠炎可以较快的改善疾病症状，并较快的控制病情，有效的提高了溃疡性结肠炎的治愈率及好转率，是一种治疗溃疡性结肠炎的有效方法，值得在临床中进行推广。但在本实验中实验的样本量较小，实验时间较短，对于治疗方法的远期疗效及副作用的观察还有待于进一步随访。

[1]陆再英，钟南山 .内科学 [M] .第 7 版 .北京：人民卫生出版社，2008：355-357

[2]李楠,苏丽,张萌,等. 血清降钙素原和C-反应蛋白在评价溃疡性结肠炎病情中的临床价值[J]. 临床消化病杂志,2014,2:80-82

[3]王翠云,丁一娟. 溃疡性结肠炎的循证治疗[J]. 循证医学,2011,3:164-168

[4]李宜华. 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果及安全性比较[J]. 中国当代医药,2014,7:57-59

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[6]罗南,颜玉. 美沙拉嗪对大鼠溃疡性结肠炎NF-κB和TGF-β表达和影响[J]. 黑龙江医药科学,2010,33(4):11-12

[7]刘卓勋,颜玉,薛宇,等 贝飞达联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎大鼠IL-10表达的影响[J]. 黑龙江医药科学,2012,35(1):38-39

潘洪秀(1961～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任药师。

R574.62

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1008-0104(2017)04-0146-02

2016-08-19)