综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的影响①

曹艳杰，杨旭耀

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的影响①

曹艳杰，杨旭耀

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：对于视网膜脱落患者实施综合护理干预，分析对其心理状态的影响。方法：将87例视网膜脱落的患者以抽签法随机分为两组实施不同的护理，分别给予综合护理干预(干预组)和常规护理(对照组)，分析护理后患者的舒适度、SAS、SDS评分和患者的护理满意度。结果：护理后，干预组患者的舒适度和护理满意度均好于对照组，组间数据对比差异现显著(P<0.05)，SAS、SDS评分干预组较对照组相比较低，组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论：视网膜脱落对患者的影响较大，在治疗的过程中给予患者综合护理干预则可以有效提高患者的舒适度，减轻患者的负性情绪，改善患者的心理状态，效果明显，值得临床推广。

视网膜脱落；综合护理干预；心理状态；临床效果

视网膜脱落是临床上常见的眼睛疾病，当患者出现视网膜脱落时患者会出现视力下降、视野缺损、眼部疼痛等症状，具有较高的致盲率，而患者对于突然发生的视力下降情况会产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，对患者的影响较大。在进行治疗的同时给予患者有效的护理，则可以提高治疗效果的同时缓解患者的心理不良情绪，促进患者身体的康复。本文选取87例视网膜脱落的患者作为研究对象，分组实施不同的护理，分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-04～2017-02共87例视网膜脱落的患者作为研究对象，将所有患者根据抽签法随机分为两组实施不同护理，干预组患者44例，男女比例为25：19，年龄51～84岁，平均(64.5±3.5)岁，病程2～7周，平均(2.5±1.5)周；对照组患者43例，男女比例23:21，年龄54～80岁，平均(64.5±2.5)岁，病程2～6周，平均(3.5±0.5)周。分析其基础资料发现，资料数据对比差异不显著(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

实施常规护理(对照组)：患者入院后实行紧急处理，遵医嘱配合医生迅速治疗，控制患者的病情，然后给予患者心理护理，告知患者正确对待自己的病情，给予患者安慰和鼓励，同时告知其家属多与患者沟通，给予患者安慰，嘱咐患者多休息，保持乐观开朗的心情。

实施护理干预(干预组)：①对于确诊初期患者的矛盾心理，在护理中应告知患者正确对待自己的疾病，不要逃避，给予患者安慰和鼓励，以治疗效果较好的案例为患者树立治疗的信心，同时与患者家属沟通，让患者家属了解疾病相关的知识，使得患者家属给予患者足够的关心和支持，理解患者的心理和行为，对患者多包容，使得患者能够积极配合治疗，树立治疗的信心[1]。②在手术治疗之前，患者由于对视力下降的担心、对手术情况的不了解，因此会出现焦虑感、恐惧感，患者在术前心理活动较为复杂，护理人员在护理过程中应向患者详细解释视网膜脱落的原因、症状和相关手术知识，对患者的问题耐心解答，使得患者了解手术相关的内容，减少恐惧和焦虑感，消除患者的担心[2]。行为干预：手术后帮助患者取合适的卧位，在手术后的1周内患者会被要求取强迫体位，时间长达16h，由于强迫卧位时间较长，患者身体舒适度下降，同时对患者的精神的体力消耗也较大，因此患者可能会出现烦躁不安、焦虑等症状，因此护理人员和家属都应该给予患者安慰和鼓励，告知患者术前、术后体位的重要性，必要的体位可以提高患者的手术治疗效果，促进患者身体的康复，以取得患者的配合[4]。鼓励患者在适当时进行床上活动，经常按摩颈肩、背部及肢体，以缓解患者肌肉的疲劳和酸痛感，增加患者的舒适度，减少患者并发症的发生，提高强迫体位的依从性[4]。④心理护理：患者手术后会对自己的视力和手术情况担心，因此可能会因为不了解手术情况和效果出现焦虑、烦躁等心理问题，护理人员应及时与患者沟通，了解患者的心理状态，给予患者安慰和鼓励，积极鼓励家属给予患者关心和帮助，减少患者心理不良情绪的产生，促进患者术后的恢复[5]。⑤生活指导：给予患者一定的饮食指导，告知患者进食高营养、易消化的食物，减少脂肪的摄入，多吃蔬菜和水果，以均衡营养，当患者出现心情烦躁时可以播放轻音乐来缓解患者的心情，也可以帮助患者做自己喜欢的事，转移患者的注意力。

1.3 观察指标

分析护理后患者的舒适度、SAS、SDS评分和患者的护理满意度。护理满意度采用我院护理部的护理满意度调查表进行问卷调查，保证有效率和回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析护理后患者的舒适度

护理后，干预组患者感觉较舒适的患者有42例(95.45%)，不舒适的患者有2例(4.55%)，干预组的舒适度为94.45%，对照组患者舒适的患者有34例(79.07%)，不舒适的有9例(20.93%)，舒适度为79.07%，组间数据对比差异显著(P<0.05)。

2.2 分析护理后患者SAS、SDS评分

护理后患者SAS、SDS评分比较，干预组明显好于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 分析护理后患者SAS、SDS评分

注：组间数据对比差异显著P<0.05。

2.3 分析护理后患者的护理满意度

对护理后患者的护理满意度进行分析，结果干预组患者的护理满意度明显高于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 护理满意度的分析(n/%)

注：组间数据对比差异显著P<0.05。

3 讨论

视网膜脱离(RD)是指患者色素上皮层与视网膜神经上皮层相互分离，导致患者视网膜和脉络分离，视网膜失去血液供应，从而导致患者网膜变性、萎缩，造成永久性损伤[6]。视网膜脱离若不能得到及时有效的治疗，则会导致患者视力下降，严重时造成失明，具有较高的致盲率。而临床上手术治疗是其唯一的方法，而患者由于视力的突然下降，手术的未知恐惧等，使患者容易产生恐惧和焦虑感，另外术后的多次复发也会给患者的心理造成较大的影响，不利于患者的治疗和预后[7]。因此在治疗中给予患者有效的护理，减少患者心理问题的产生，促进患者恢复。而在治疗中给予患者有效的护理干预，则可以提高患者的治疗效果，尤其是患者突然间视力下降，患者不适应这种情况，从而出现心理恐惧和焦虑感，对患者实行综合护理，通过对患者治疗前的指导，疏导患者的心理，告知患者相关内容，使得患者了解自己的病情，正确的对待[8]。在治疗后则给予患者用药、心理等护理，给予患者安慰和鼓励，同时告知患者家属多关心患者，使得患者积极配合治疗，减少心理问题的产生，改善患者的心理状态。综上所述，对于视网膜脱落的患者给予综合护理干预可以提高患者的治疗效果，减少患者心理问题的产生，使得患者对护理满意，效果明显，值得临床推广。

[1]邓湘慧,王琴,杨峘.综合护理干预对视网膜脱落患者术前心理状态的干预效果[J].中国临床心理学杂志,2016,24(6):1151-1153

[2]曾泳辉,陈远音,关秋霞,等.心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响[J].现代医药卫生,2012,28(13):1978-1979

[3]冶英,褚咏梅,宗慧.心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响[J].中国医药指南,2015,28(28):26-27

[4]刘玲,孙亚丽,聂纯.心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响[J].中国疗养医学,2015,24(9):979-981

[5]赵媛媛.围术期护理干预对视网膜脱离患者心理状态及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):142-144

[6]赵琳,张荣.综合性护理干预用于视网膜脱离手术患者35例分析[J]. 大家健康:学术版，2016,10(6)：116

[7]李艳梅,王华荣.心理护理干预对分娩产程的影响[J].哈尔滨医药,2011, 31(6):488

[8]江明琼.综合护理干预对直肠癌患者术后心理状态调整的影响[J].黑龙江医药科学,2014,37(2):117

曹艳杰(197～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师。

杨旭耀(1965～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师。E-mail:yxy19640529@163.com。

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1008-0104(2017)04-0063-02

2016-06-01)