优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用①

郭雪丽

(驻马店市精神病院 临床心理科，河南 驻马店 463000)

优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用①

郭雪丽

(驻马店市精神病院 临床心理科，河南 驻马店 463000)

目的：评价和分析优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果。方法：选取我院的82例精神科患者，随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用优化护理工作模式服务，对照组采用常规精神科护理模式，对干预前后的各项指标进行数据统计，比较两组患者及其的护理满意度，健康知识掌握率和治疗效果。结果：与对照组比较，观察组的服务护理满意度，健康知识掌握率明显高于对照组，患者的治疗效果也有显著提高(P<0.05)。结论：优化护理工作模式的应用提高了精神科患者的护理质量，增加了患者的满意度且临床效果显著。

优化护理工作模式；精神科；护理满意度

伴随2010年启动的“优质护理服务示范工程”活动的开展，人们对护理质量和医疗服务要求不断提高，以患者为中心，强化基础护理，提高护理质量，简化工作流程的护理工作模式逐渐被完善，优化护理工作模式势在必行。精神病是由于丘脑、大脑功能紊乱而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病，具体如下：患者对疾病认知度低，有严重的心理障碍；患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。因此，患有精神疾病的患者更需要护理人员的关注，优化护理工作模式在精神科优质护理服务中必不可少[1]。为探讨评价优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果，本研究选取我院收治的82例精神科患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象82例，随机分为观察组和对照组各41例，所有患者均符合全国精神障碍分类与诊断标准。其中，对照组男25例，女16例，年龄21～68岁，平均(48.0±5.3)岁；精神疾病类型：精神分裂症12例，心境障碍抑郁发作10例，癔症例8，焦虑症6例，强迫症5例。观察组男27例，女14例，年龄28～71岁，平均(47.0±5.5)岁；精神疾病类型：精神分裂症15例，心境障碍抑郁发作8例，癔症例8，焦虑症5例，强迫症5例。上述患者在年龄，性别，住院时间等自然指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

实验开始前需向患者监护人或患者家属说明临床实验内容，征得监护人或患者家属同意，签署同意书方可进行。治疗期间对照组患者给予常规护理，包括生活常规告知，用药指导，患者卫生，康复训练，心里指导和出院后注意事项等，指定常规护理工作负责人。观察组患者给予优化的护理工作模式，指定该工作模式的负责人。护理人员皆需进行岗前培训，经过考核合格后方可进行实验，且对照组和观察组进行护理工作时两组互不干扰。

优化的护理工作模式具体措施如下：(1)提高护理人员的综合素质，包括护理人员的工作，生活态度和专业技能，加强护理服务理念，坚持“以患者为中心”的理念，保证护理质量；(1)初诊接待时，护理人员以平和亲切的态度与患者及其家属交流，初步掌握患者的一般情况，包括患者的性格特点，家庭环境，交友情况，目前的病情和异常的表现等资料并记录在案，为患者及其家属详细介绍合适的主治医师，熟悉就诊环境等；(2)向患者家属提供保证患者隐私的文件，可以采用门诊预约、电话、电邮、在线视频等有效沟通渠道进行交流；(3)护理人员详细了解患者的病因和病情，为患者及其家属讲解精神病病因、检查中的注意事项、治疗措施，用药常识，康复锻炼的重要性等，根据患者的病因和病情特点制定护理计划，对患者以及家属实施健康教育，指导患者家属进行正确的日常护理及护理过程中的注意事项，增强其健康意识；(4)给患者和家属充分的支持和信任，进而减轻患者的病耻感、提升乐观情绪、调节生活节奏、增加有益活动锻炼、减少刺激源、改善不良习惯、提高社会功能等；(5)肯定患者的社会地位和人生价值，尽可能满足患者提出的要求，倾听并尊重患者的建议和意见，使患者主动积极的配合治疗；(5)患者用药期间，严密关注患者的情绪变化，缓减患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，并根据患者身体状况，进行科学合理的用药；(6)帮助患者摆脱心理阴影，协助患者进行康复训练，尽量不采取强制措施；(7)护理人员需指导患者积极进行康复训练、合理控制饮食、按时按量服药，并叮嘱患者定期到医院进行复查。

1.3 评价指标

护理满意度调查：采用本院自制调查问卷，让患者及其家属在治疗结束时填写，比较两组患者，家属和主治医师对护理服务的满意度，总分100分，10分表示“满意”，7分表示“比较满意”，4分表示“一般”，0分代表“不满意”，统计数据后列表比较。健康知识掌握度调查：以问答的方式统计患者健康知识掌握情况，采用4个等级分情况表示患者健康知识掌握情况：优秀、良好、一般、差。优良率=优秀率+良好率，列表比较统计数据患者健康知识掌握情况。治疗效果调查：随访、统计两组患者治疗护理两个月后的效率，分为4个等级：“显著有效”表示临床症状消失、“好转”表示临床症状较前明显好转、“无效”表示临床症状无改善、“恶化”表示临床症状加重。有效率=显效率+好转率，统计数据，列表比两组的较治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理满意度调查

由表1可见，观察组的患者满意度，家属满意度，医生满意度优于对照组，差异有统计学意(P<0.05)。

表1 两组患者、家属和医生满意度平均分对比(n=41,分)

2.2 健康知识掌握度调查

由表2可见，观察组对健康知识掌握优良率(92.7%)明显优于对照组(75.6%)，差异有统计学意(P<0.05)。

表2 两组患者健康知识优良率对比(n=41)

2.3 治疗效果调查

由表3可见，观察组患者治疗有效率(90.2%)显著高于对照组(73.2%)，差异有统计学意(P<0.05)。

表3 两组患者治疗效果对比(n=41)

3 讨论

随着我国人民生活水平的改善，人民群众对社会医疗卫生的要求不断提高，人们承受的压力也越来越大，很大程度上增加了精神疾病的发生率。然而，我国现有的医疗资源相对不足。因此，医疗服务质量的提高，医疗质量的增加以及医疗费用的降低已成为我国医疗卫生事业改进的方向，对护理工作模式的探索、研究和实践也贯穿于现代护理学的发展历史中，不断优化的护理工作模式也取得较为满意的成绩[2]。

护理工作模式是一种为了满足患者的护理要求，提高护理工作质量和效率，根据护理人员的工作能力和数量，设计出各种结构的工作分配方式[3]。用一组概念和假设来阐述与护理有关的现象，阐明护理的目标和范围即为护理模式。优化护理工作模式具有更专业的护理技能，更有效的工作方式，更系统的管理制度等优势，有助于提升护理人员的自我价值感，减少护患纠纷，提高疾病治疗效果，能以更有效，更方便，更低的医疗成本和更高的服务质量为患者服务[4]。

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病患者认识、情感、意志、动作行为等心理活动均出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，甚至在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。因为其发病原因复杂，疾病认知度低，用药复杂，且大多数精神病患者经常出现不同程度的功能障碍，康复时间长病情易反复，因此该病需要早发现并治疗，治疗期间需要时刻注意患者心理状态、情绪和行为的变化，需要耗费大量的医疗资源配合治疗[5]。由于精神病患者的治疗依从性较差，传统的常规护理很难满足该病对护理质量的要求，对治疗的帮助不是十分明显，因此，一种有效的护理工作模式显得尤为重要。

本研究组所采用优化后的护理工作模式主要包括提高护理人员的综合素质，提高护患信任度，加强护患沟通，因病施治，能够以倾听的方式避免刺激患者，积极引导患者，充分尊重患者的意见和建议，满足患者的合理诉求等合理措施。本探讨的结果表明采用优化护理工作模式进行护理的精神科患者中，其患者、家属和医生的满意度明显提高，健康知识优良率和疾病治疗效果显著提升。综上所述，优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果良好，值得在临床加以推广应用。

[1]李佳翠. 优质护理服务理念在精神科病房护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21(11): 95-97

[2]梁谢群，熊应菊，段从凤，等. 探讨优质护理工作模式在精神科的应用效果[J]. 当代护士(专科版)，2013，21(1):172-174

[3]戴妮. 浅析优质护理在精神科护理中的应用研究[J]. 健康必读(下旬刊)，2013，21(10):201

[4]李天萍，彭芙蓉，庞蓉. 开放式精神科病房开展优质护理的做法与效果[J]. 全科护理，2012, 10(9):836-837

[5]钟耕坤，卢庆华，王海荣. 精神科专业特色优质护理服务模式探索[J]. 精神医学杂志，2012, 25(6):462-463

郭雪丽(1976～)女，河南平舆人，本科，主管护师。

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1008-0104(2017)04-0099-02

2017-03-05)