儿童肝母细胞瘤合并巨细胞病毒性肝炎后肝硬化1例报告

孙立杨， 梁 磊， 王 正， 邢 昊， 吴孟超， 杨 田

(1 上海东方肝胆外科医院 肝胆外科， 上海 200438； 2 上海第二军医大学 临床医学系， 上海 200433)

病例报告

儿童肝母细胞瘤合并巨细胞病毒性肝炎后肝硬化1例报告

孙立杨1,2， 梁 磊1， 王 正1， 邢 昊1， 吴孟超1， 杨 田1

(1 上海东方肝胆外科医院 肝胆外科， 上海 200438； 2 上海第二军医大学 临床医学系， 上海 200433)

肝胚细胞瘤； 巨细胞病毒感染； 肝炎, 病毒性, 人； 肝硬化； 病例报告

1 病例资料

女性患儿，7岁，1个月前因体检发现AFP>1210 ng/ml，遂进一步查肝脏增强磁共振提示：肝右前叶占位，考虑为恶性肿瘤，肝硬化伴多发结节，脾大。2010年3月22日以“肝占位”收治入上海东方肝胆外科医院。既往史：患儿出生3个月时曾诊断患有巨细胞病毒性肝炎，AFP明显升高，经过保肝治疗后康复，AFP降至正常水平，此后每半年复查1次。此次入院查体：皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，右锁骨中线肋下4 cm可扪及肝脏下缘，质地硬，脾脏未触及，双下肢无水肿。入院后查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均为阴性，肝、肾功能，血常规及凝血功能无异常，CEA及CA19-9阴性。入院后行肝脏增强CT检查示：平扫见肝右前叶一结节状低密度影，大小约4.8 cm×4.2 cm(图1a)，增强后动脉期病灶强化明显(图1b)，静脉期病灶迅速减退呈低密度(图1c)，延迟期病灶继续减退呈低密度,另外肝实质内延迟期呈多发结节状低密度影(图1d)。排除手术禁忌后，在全麻下行右半肝切除术。术中见肝脏呈小结节性肝硬化表现，肿瘤位于右肝第7段，直径5 cm，质地坚硬，呈灰白色。手术顺利，术中出血160 ml，未输血。术……