腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

赵锋，刘非，李宏宇，魏永刚，李波

(1.射洪县中医院普外科，四川 射洪 629200；2.四川大学华西医院肝脏外科，四川 成都 610041)

腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

赵锋1,2，刘非2，李宏宇2，魏永刚2，李波2

(1.射洪县中医院普外科，四川 射洪 629200；2.四川大学华西医院肝脏外科，四川 成都 610041)

目的：通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较，探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性。方法：回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例，其中腹腔镜肝切除25例(LLR组)，开腹肝切除32例(OLR组)。结果：LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001)；LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025，P=0.045)；LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002)，两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异。结论：腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的，相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势。

肝内胆管结石；多次胆道术后，腹腔镜；开腹肝切除术；疗效比较

肝内胆管结石是我国南方常见疾病，其发病率居高不下。肝内胆管结石可导致患者反复发作胆管炎，疾病迁延可引起病变肝脏萎缩，纤维化。胆汁性肝硬化与肝内胆管细胞癌及肝门胆管癌是该病长期最严重的并发症。

外科手术是肝内胆管结石最主要治疗手段，早在1987年，黄志强院士即提出了肝内胆管结石治疗的16字方针：“去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防治复发”。……