保险理赔的5个关键期

2017-09-01 09:54:03精算君
大众理财顾问 2017年8期

精算君

保险理赔会经过哪些重要时期,都会对理赔造成什么影响?不同险种的规定有何不同?怎样避免理赔难?

最近翻看拒赔案例,发现不少拒赔和几个关键的时间点有关。如果理赔遇到麻烦,可能并不是因为 理赔难,而是因为用户根本没看清楚保单中的几个关键期。保险是否有效、能不能赔,与5个关键期有着莫大关系:空档期——保障真空阶段;等待期——太早,赔不了;理赔时效——太晚,不能赔;宽限期——断交的免息期;复效期——保单的复活期。

空档期

空檔期就是保障的“真空期”,这段时间没有保障或保障中断,可能出现两种情况:一种是首次投保,投保人交费到保单生效这段时间;另一种就是没有及时续保,上一份保单的效力终止后,下一份保单并没有及时生效。

案例:某客户在2017年3月16日14:00投保了一份意外险,保险合同会规定次日生效,也就是3月17日0时起,那么从下午到第二天凌晨的这段时间,就是空档期,如果在这段时间发生意外,由于保险还没生效,保险公司不会理赔,只能退回保费。

等待期

等待期又叫观察期、免责期,是指保险合同生效后的指定期间内,保险公司不用承担赔偿责任。这个设定,并不是因为保险公司冷血无情,而是为了防止出现逆选择的道德风险,例如带病投保,期待不当得利的行为。等待期在健康险(重疾、医疗、护理)中最为常见,寿险中也会有类似规定,但说法不同。而且不同产品,等待期的长短也有差异,大家要擦亮眼睛,认真对待。……

登录APP查看全文