层级护理模式应用于ICU重症肺炎患者护理价值评价

周 华

（江苏省常州市第二人民医院阳湖院区重症监护室，江苏 常州 213000）

·临床护理·

层级护理模式应用于ICU重症肺炎患者护理价值评价

周 华

（江苏省常州市第二人民医院阳湖院区重症监护室，江苏 常州 213000）

目的 对于ICU重症肺炎患者，采用层级护理模式，对其护理价值进行评价。方法 将80例ICU重症肺炎患者随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组40例患者，对研究组患者采用层级护理模式进行护理，对照组患者采用普通护理模式进行护理，对比两组患者的满意程度，感染率。结果 研究组患者对于层级护理的满意度高于对照组患者对普通护理的满意度；研究组患者的感染率明显低于对照组患者的感染率，两组有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 层级护理模式可有效提高ICU的护理质量，提高患者的满意度，降低患者感染率，在ICU中值得推广使用此护理模式。

层级护理模式；ICU；重症肺炎；价值评价

重症加强护理病房（ICU）中病人的病情十分危急，病人身体虚弱，其中重症肺炎患者极易被感染，对于肺炎患者在感染后无疑是雪上加霜，严重到会危机患者性命。所以对于ICU重症肺炎患者的护理需要格外用心，而医院中的ICU一般采用普通护理模式，难以保证护理质量，一些西方发达国家对于ICU中层级护理有过较多报道，并建议在ICU中推广使用层级护理模式，层级护理指将护理人员进行分级，并按照级别分工，各级护理人员各司其职，以便更好的发挥自身的护理水平，提高护理质量[1]。而国内对于此护理模式的报道较少，故我院对于ICU重症肺炎患者采用层级护理，评价其护理质量，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院ICU中重症肺炎患者80例，将80例患者随机分为两组，每组患者40例，分别为研究组和对照组，研究组患者包含男患者23例，女患者17例，平均年龄（56±3.4）岁，平均住院时间（5±2.1）天，对照组患者包含男患者21例，女患者19例，平均年龄（57±2.9）岁，平均住院时间（6±1.9）天，两组患者在年龄，性别，住院时间三个指标上没有显著性差异，具有可比较的意义。本次研究是在患者及家属的同意下进行的，并得到了我院伦理学委员会的同意。

1.2 方法

对照组40例患者采用普通护理模式护理，研究组40例患者采用层级护理模式护理。其中层级护理模式中护理人员进行如下分级及工作安排：（1）助理护士，熟练掌握医院的规章制度及ICU中管理模式，主要负责患者的卫生清洁工作，对患者的消毒及隔离安排负责，并对护理工作做好记录。（2）一级护士，熟练掌握一些常见病的护理方法，能对患者病情缓急程度做出清晰的分析，并正确采用护理方案。（3）二级护士，负责对重症患者进行护理，能对一些紧急情况，危急病情妥善处理。（4）三级护士，熟练掌握急救仪器的使用方法，可以全程参与急救与急救病人的监护，同时能对一些患者进行心理干预，调节患者心理，情绪[2]。

具体护理内容安排如下：由上一级的护士监督下一级护士的工作，并负责下一级护士的培训，护士长对各级护士的护理质量进行评估，适当地调整护理方案。严格保证无菌操作，对于病情严重的患者进行隔离。各级护士根据责任分工完成本职工作，实行轮班制，保证护理质量[3]。

1.3 评价指标

护理期间，对于两组患者的满意程度，感染率进行评价。其中满意程度的评分标准为：采用10分制，患者评分8分以上表明患者对护理质量满意，患者评分6到8分表明患者对护理质量一般满意，患者评分在6分以上表明患者对护理质量不满意[4]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组患者感染率比较

采用层级护理模式的研究组被感染的患者数明显比采用普通护理的对照组患者人数少，见表1。

表1 研究组与对照组感染率对比 [n（%）]

2.2 两组患者满意程度比较

采用层级护理的研究组患者对于护理质量的满意程度高于对照组患者，研究组患者对护理质量表示满意与一般满意的人数高于对照组患者，研究组患者表示不满意的人数低于对照组患者，见表2。

3 讨 论

重症加强护理病房（ICU）中的病人病情严重，转入ICU中的病人普遍免疫力低下，患者极易感染，如果感染严重，可能会危及患者生命，所以，对于重症病人的护理应该更加谨慎。早在几年前，一些西方发达国家就报道过层级护理在ICU中的应用，并建议在ICU中推广使用层级护理模式，以代替普通护理模式。在我们国家，对于此类的报道还比较少，所以，我院对层级护理质量和普通护理质量进行了对比。

普通护理模式不能保证每位护士各司其职，对于患者的护理，可能会有所疏忽，而延误病情，ICU重症肺炎患者在住院期间可能会有感染的危险，轻则使患者病情加重，严重地可能使患者死亡[5]。

层级护理模式是近年来新兴的一种高效护理模式，此护理模式的理念是将护理人员明确分工，每位护士各司其职，由护士长监督每位护士的工作，这种护理模式下，每位护士的责任感与使命感加重了，提高了护理质量和工作效率[6]。

我院经过研究发现，接受层级护理的重症肺炎患者被感染的概率低于接受普通护理的患者，同时研究组患者对于层级护理的整体满意度高于对照组患者。基于以上原因，建议在ICU中推广使用层级护理模式。

[1] Foley RN,Parfrey PS,SarnakMJ.Epidemiologyof cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol,2014,9(12Suppl):S1 6-23.

[2] 单 君,丁 敏,强 莹,等.单病种临床路径效果评价指标的应用现状[J].护理学报,2011,18(5):13-15.

[3] 莫蓓蓉,皱艳辉,李 甜.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践,2012,25(5):575.

[4] 高军军,张 渝.优质护理服务与传统排班模式患者满意度调查分析[J].西部医学,2011,23(3):584-586.

[5] 黄叶莉.优质护理服务示范工程”的探索与实践[J].解放军护理杂志,2010,88(27):1028-1029.

[6] 陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究,2010,22(7):123-125.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.64.01