推拿七步法治疗小儿脾虚泄泻临床体会

马积和

（青海省中医院针推康复疼痛科，青海 西宁 810000）

推拿七步法治疗小儿脾虚泄泻临床体会

马积和

（青海省中医院针推康复疼痛科，青海 西宁 810000）

目的 推拿七步法对小儿脾虚泄泻的治疗效果分析。方法 将145例对象分为治疗组与对照组，治疗组采用小儿推拿七步法治疗；对照组采用小儿泻止散治疗，比较二者疗效。结果 治疗组疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 推拿七步法治疗小儿脾虚型泄泻效果明显，并且可促进脾胃的运化功能，值得临床推广。

小儿；脾虚泄泻；推拿；七步法

小儿脾虚泻是小儿泄泻类型之一，症见久泻不止，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次或十余次，精神疲困，面黄，舌淡，苔厚腻，脉沉无力[1]。我院对收治的患儿采取推拿疗法，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

145例均为2007年10月～2016年12月本院收治的脾虚泄泻型患儿，分作治疗组与对照组；治疗组男45例，女40例，年龄3个月～6岁；对照组男35例，女25例，年龄6个月～5岁；两组基础资料比较无差异，可比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组（1）揉中脘：患儿仰卧，医者掌根紧贴于患儿脐下2寸处，中指指腹放于患儿中脘穴处，中指力度以皮肤下陷3～5 cm为宜，掌根力度稍轻，逆时针方向揉腹3 min。（2）揉关元：患儿仰卧，医者以拇指指腹放于关元穴，力度以皮肤下陷2-3cm为宜，点揉3 min。（3）揉足三里：患儿仰卧位，微屈双下肢，医者以双手拇指点按双侧足三里，力度以皮肤下陷1～3 cm为宜，点按3 min，或者左侧逆时针，右侧顺时针方向旋揉2～3 min，频率50～80次/min[2]。（4）推上七节骨：患儿仰卧，医者用拇指指面放在长强穴，其余四指分开助力，自长强穴推向第四腰椎，力度以皮肤下陷2～3 cm为主，次数为150次。（5）捏脊：患儿取俯卧位，医者以双手拇食两指自尾骶沿脊柱向上推捏，随推、随捏、随放，按照捏三下提一次的原则，先从脊柱两侧开始做一遍，再从督脉经做一遍，一直从长强穴处推至大椎穴为止，如反复操作5～7次。（6）清补脾土：患儿取坐位，医者一手扶患儿手背，另一手用拇指旋推患儿拇指末节螺纹面，如此推拿300～500次。（7）擦脾胃俞：患儿俯卧，医者掌面放置于患儿脾胃俞部，力度以皮肤下陷1～2 cm为主，做往返左右摩擦运动，摩擦1 min，以操作部位温热为度。

以上操作以滑石粉为介质，总时间约10～15 min，每日1次，5次为1疗程，治疗一疗程后有明显疗效[3]。

1.2.2 对照组：1岁以内每次服1/3袋，1～2岁每次服2/3袋，3岁以上每次服1袋，1日3次，6天为1疗程。

1.3 疗效评价标准

根据《中医病症疗效诊断标准》分为治愈，显效，有效，无效。

2 结 果

治疗组优于对照组，率具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总体疗效比较

3 讨 论

小儿发病容易、转变迅速，往往一日多变，导致五脏、表里同病，病因病机并存。因此，中医学中，小儿泄泻可分型为寒湿泻、湿热泻、伤食泻及脾虚泻等型。小儿脾胃发育尚未完善，消化机能减弱，水湿停留于肠胃则泄泻。所以，在治疗时，表里、病因病机必须同时进行，缺一不可。

推拿七步法是通过揉中脘，揉足三里，揉关元，推七节骨，捏脊，擦脾胃俞，补脾土等方法对小儿脾虚泄泻进行治疗的，而小儿为“稚阴稚阳”之体，脏腑清灵，只要在脏腑相关的部位施以手法刺激，便可起到调节脏腑功能，扩张毛细血管，改善血液循环，提高机体免疫力的作用[4]。应用推拿治疗小儿脾虚泄泻重在调整阴阳，协调脏腑组织器官的功能，推拿治疗对脾胃功能的加强更显著，从而促进脾胃消化、吸收和排泄功能。又根据小儿“脾常不足”的特点，使用手法治疗脾虚泄泻时应以补虚为主、泻实为辅，以达到治疗本病的目的。本组结果提示，治疗组优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。

综上，推拿七步法治疗小儿脾虚泄泻效果显著，运用价值高，适合临床推广。

[1] 徐君英,赵君平,王爱茹.中医综合治疗小儿脾虚型泄泻的临床治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2013,11:1241-1243.

[2] 王菊菊,陈秀珍,吴云川,等.推拿干预小儿脾虚疾病临床疗效类相关文献研究[J].河南中医,2017,04:730-732.

[3] 崔瑞琴,肖 靖,闫亚飞.小儿推拿联合神阙穴艾灸治疗小儿脾虚泄泻临床疗效观察[J].亚太传统医药,2017,07:99-100.

[4] 李 博,孙东平.小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻20例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,10:111-112.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.92.01