关于洗牙的几点疑问

文/江莉婷 高益鸣（上海瑞金医院口腔科） 编辑/清风

关于洗牙的几点疑问

文/江莉婷 高益鸣（上海瑞金医院口腔科） 编辑/清风

洗牙，临床称为“口腔洁治”，在实际工作中，碰到不少患者对洗牙的理解存在误区。

什么是洗牙？

洗牙就是用洁治器械去除牙结石、菌斑和色素，并用磨光糊剂或牙膏抛光牙面，使牙面光洁，菌斑不易再堆积。临床上常用的超声波洁治是运用超声波击碎并震落牙石，通过水雾的冲洗达到清洁的目的。

为什么要洗牙?

许多人以为洗牙后牙齿会变白才选择洗牙，其实不然，洗牙最重要的是去除牙齿表面和龈缘处的牙结石，维持牙龈健康。此外可以通过喷砂的技术去除牙面上的色素沉着，达到一定的美观效果。

什么是牙结石？

人们在进食后，牙面上及牙间隙容易积存食物残渣、软垢，这些为口腔内的细菌滋生提供温床。一方面在牙齿彻底清洁后的数小时即可有龈上菌斑形成，另一方面，如果不注意口腔卫生或刷牙方法不够正确，牙面上更是容易积累一定的牙菌斑，特别是刷牙不易刷到的位置，久而久之，唾液中的钙质沉积到菌斑上便形成牙结石。而龈上、龈下的牙菌斑、牙结石正是引起牙周病的始动因素。

牙龈炎开始的信号往往是刷牙、咬硬物时牙龈出血，若不及时治疗牙周组织将进一步破坏，牙龈自发出血，红肿加重，牙槽骨吸收，牙齿开始松动，从而发展成牙周炎。

为什么洗牙后牙齿会更松动、更酸、牙缝会更大？

不少患者在初次洗牙后会觉得牙齿更酸了，牙缝变宽了，而且牙齿短期内出现酸软、松动。于是就断定洗牙对牙齿伤害更大。

其实这些并非洗牙本身所导致的，真正的原因是由于牙结石的存在。它附着在牙颈部、牙齿间，像夹板一样把牙齿暂时固定住，形成“假性保护”，长期的牙周炎症导致牙床骨被破坏吸收，造成牙周萎缩，牙根暴露。但是由于牙结石的“保护”，增宽的牙缝、暴露的牙根等都被牙结石所覆盖，酸、甜、冷、热刺激不到牙根，一旦牙结石被清除，所有问题都出现了。

这些是由于洁治后去除了牙结石的“假性保护”而引起的不适，一般在1～2周后渐渐消退。洗牙后，可以选用抗过敏牙膏刷牙等措施，因牙龈炎症消退、恢复健康，附着在牙根部的牙周结缔组织就会更稳固，牙齿也就再次恢复了牢固。

洗牙会伤害牙齿吗？

一般来说，牙齿表面的牙釉质、牙骨质是非常坚硬的，无论是手工机械洁治还是超声洁治，适当的力量或强度就可以轻易地清除牙石，不需要强力清除。所以，对牙齿不会有伤害。然而，洗牙是一种专业性很强的技术工作，在手法、超声强度选择等方面都有一定的要求，而且，不同的病例，所需的强度要求也不一样。这就要求洁治师必须是经过专业培训的。

对于那些牙齿本身有问题的病例，如牙釉质发育不全或发育不良、牙釉质钙化不良、氟斑牙、牙颈部有龋齿等，在洗牙的时候就要特别注意；对于牙发育不良者，要选择弱强度超声，或者改用手工洁治，一样可以达到清洁牙齿、牙周的目的；有龋齿的患者，洗牙后积极进行牙齿的修复治疗。

此外，对洗牙器械的消毒有严格要求和规定，必须做到一人一用一消毒，绝不可混用。

洗了牙之后是否要经常洗？

有些患者认为洗了牙后就要经常洗，其实不然。洗牙就像是口腔大扫除，而我们每天2次刷牙，则是每日小扫。洗牙的同时，医生可以及时发现那些患者没有感觉的初发的龋病，并提出治疗建议。临床上也有洗牙时医生才发现口腔内有肿瘤而患者并无感觉的病例。那么，正常情况下，多长时间洗一次牙？建议每6～12个月进行一次，能有效预防口腔疾病的进一步发生发展。如果掌握了正确的刷牙方法和使用牙线能有效地预防牙结石的形成，无需经常洗牙；反之，则需要通过洗牙去除牙石，维护牙周组织的健康。