腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比分析

宋留龙

【摘要】 目的 分析并对比腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效。方法 66例胃癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组33例。对照组患者接受开放手术治疗， 观察组采用腹腔镜手术治疗， 观察比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的手术时间为（223.6±23.7）min、术中出血量为（178.2±41.2）ml、排气时间为（2.1±0.5）d、住院时间为（12.6±4.5）d， 对照组患者的手术时间为（174.2±

31.6）min、术中出血量为（388.4±55.3）ml、排气时间为（3.4±1.1）d、住院时间为（19.8±6.7）d， 两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃癌手术患者采用腹腔镜手术方法进行治疗虽然可能延长患者手术治疗的时间， 但是其取得的效果明显更好， 近期疗效也较好， 值得推广使用。

【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.022

胃癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤， 临床上这种疾病的发病率和病死率都相对较高， 最近这些年因为生活方式的转变， 使得这种疾病的发病率正在逐年的上升[1]。当前采用腹腔镜手段进行治疗应用于胃癌手术当中， 已经开始成为胃癌手术外科治疗当中的重要手术方式。本研究据此主要分析腹腔镜和开腹手术进行胃癌治疗的临床效果比较， 结果取得满意成效， 现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所有患者均为2014年4月～2016年7月本院住院接受治疗的66例胃癌患者。随机分为观察组和对照组， 每组33例。对照组中男18例， 女15例；年龄25～74岁， 平均年龄（46.5±14.2）岁。观察组中男17例， 女16例；年龄28～69岁， 平均年龄（45.2±13.7）岁。所有患者均进行临床检查和诊断， 被诊断为胃癌患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用气管插管下进行全身麻醉， 患者选择仰卧位， 为患者进行根治性手术。观察组患者选择腹腔镜手术方式进行治疗， 手术操作者站在患者的两腿之间， 在肚脐下缘大约1 cm的部位进行切口， 然后通过切口的位置置入10 mm的Trocar帮助患者建立人工气腹， 患者腹腔的压力设置为15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并且置入腹腔镜， 探查患者腹部与麦氏点和反麦氏点以及患者的左右侧的上腹进行接口， 选择合适的套管针置入。并且选择超声刀进行腹腔的探查， 以便于明确患者的手术方式， 如果手术需要就适当的对于戳孔部位进行调整， 肿瘤位于胃底部的患者需要选择近端胃大部分切除手术进行治疗， 肿瘤位于胃窦部位或胃体部位的患者选择远端胃大部分切除， 手术中选择吻合器进行残胃和食管以及空肠的吻合。患者在手术后采用生理盐水进行腹腔冲洗， 同时常规放置引流管。对照组患者采用开腹手术进行治疗， 在患者上腹部的正中线位置进行切口， 根据患者的实际情况可以适当的延长切口， 手术方式和患者术后的处理情况与观察组相同。

1. 3 观察指标 比较分析两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间和住院時间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上胃癌是较为常见的一种恶性肿瘤， 病情十分严重。有研究表明， 胃癌的发病与膳食习惯及幽门螺杆菌感染等存在着明显的关联， 如果患者存在吸烟史、饮酒史或遗传等因素， 那么也可能导致患者发生胃癌[2]。胃癌出现在贲门的癌症主要以剑突下不适为主， 患者伴随有吞咽困难和进食存在梗塞的情况。胃癌大部分都出现在胃底部和贲门下区， 这种情况一般都没有明显的症状， 单位的肿瘤长大以后发生了破溃就可能导致患者出现消化道症状， 肿瘤侵及患者贲门时表现为吞食困难。如果发生在胃体部， 那么肿瘤主要以膨胀最为常见， 患者的疼痛症状在较晚时才会出现[3-5]。发生在胃窦小弯侧的肿瘤一般以溃疡的形式出现， 早期患者会存在有明显的上腹疼痛， 当肿瘤侵及到患者幽门时就表现出幽门梗阻的情况， 患者可能会出现一些恶心、呕吐等症状。患者的癌症在发生扩散和转移以后就会出现肝胆、腹水和黄疸等情况， 根据相关报道显示， 胃癌的治疗方法主要涉及到了手术治疗、放射治疗和化学治疗等， 其中手术治疗主要包括开腹手术和腹腔手术， 为患者进行胃癌手术的联合治疗能够明显提高临床治疗的效果也可以增加患者的生存率[6-8]。

本研究主要分析腹腔镜和开腹手术对胃癌患者治疗的临床效果， 结果可以看出， 两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 腹腔镜手术整体的手术时间相对较长， 但是所取得的效果也较好， 可以证实腹腔镜手术在对患者进行治疗时所表现出的价值。

综上所述， 对胃癌手术患者采用腹腔镜手术方法进行治疗， 虽然可能延长患者手术治疗的时间， 但是其取得的效果明显更好， 值得推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-27]