烤瓷贴面修复前牙间隙的临床效果

刘启冀　兰海松　林旭征

【摘要】 目的 分析烤瓷贴面修复前牙间隙的临床效果。方法 64例（156颗牙）前牙间隙患者， 按照随机分组法分为常规组（76颗）与实验组（80颗）， 每组32例。实验组患者给予烤瓷贴面修复前牙间隙治疗方案， 常规组给予金属烤瓷冠修复前牙间隙治疗方案， 比较两组治疗效果。结果 治疗后， 实验组患者在牙体修复解剖外形与边缘完整性成功率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗满意度为97.50%， 明显高于常规组的89.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对前牙间隙患者而言， 给予烤瓷贴面治疗的临床效果显著， 治疗安全性高， 美容效果佳， 患者易于接受， 值得在今后的临床工作中推荐采纳。

【关键词】 前牙间隙；临床效果；烤瓷貼面；修复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.047

随着人们生活水平的提高， 对美丽的追求意识也在不断提高， 其中前牙间隙病变将使得患者的整体牙齿美观情况受到影响[1]， 对患者的进食情况带来诸多不便之处， 为此， 加强该类疾病的临床治疗的意义重大。随着医学技术的发展进步， 烤瓷贴面治疗方案受到了广大医学专家的关注， 该类治疗方案属于一类牙美容修复技术， 能够对患者的牙体组织进行保护， 具有耐久性佳、美容效果佳、不易着色、不易附着菌斑等特征[2， 3]， 目前已经逐渐应用于前牙间隙病变的临床治疗中。本次研究分析烤瓷贴面修复前牙间隙的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2013年1月～2015年1月于本院进行疾病诊疗的前牙间隙患者64例（156颗牙）纳入本次研究， 医护人员同所有患者详细讲解了该类疾病的相关健康知识， 包括发病机制、临床表现、治疗方法、治疗效果等， 获得患者的知情同意纳入本次实验研究。按照随机分组法分为常规组（76颗）与实验组（80颗）， 每组32例。常规组患者中男18例， 占56.25%， 女14例， 占43.75%；年龄21～53岁， 平均年龄（40.32±6.44）岁；实验组患者中男20例， 占62.50%， 女12例， 占37.50%；年龄20～52岁， 平均年龄（40.85±6.95）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 实验组 采取烤瓷贴面修复治疗方式， 具体操作步骤为：选择瓷贴面的制作材料包括日本出产的SHOFO系列瓷粉， 贴结剂为3M双重固化树脂。修复前对所有患者给予X线片拍摄， 对患者的实际病变情况进行严密的临床检测， 包括牙龈炎、牙周炎、龋齿等， 前牙间隙患者可给予基牙活力检测、牙体治疗、牙周治疗等， 对于牙体变色的患者禁忌贴面修复， 选择烤瓷贴面在患者口内进行试戴、调磨、抛光等， 并等到患者满意后进行永久性的粘接[4， 5]。

1. 2. 2 常规组 采取金属烤瓷冠修复治疗方式， 对牙体进行临床检查后确认符合修复适应证的患牙， 例如：经过诊断后显示患者牙槽骨吸收少于1/3或者无吸收等。对于需要进行根管治疗的患牙进行完善的治疗后对患牙进行牙体制备、排龈、及vITA比色板进行比色、制作临时冠、灌注模型、制作金属考瓷冠， 之后再患者口内试戴、调磨、抛光， 试戴完成后询问患者满意度， 等到患者接受后进行粘接。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组牙体修复情况及治疗满意度（分为非常满意、满意、不满意， 满意度=非常满意率+满意率）。牙体修复评价标准为Ryge评价体系， 评价内容包括解剖外形（表面较光滑或者略粗糙， 可与牙体解剖形态相连续；表面有小坑， 较粗糙；修复体破碎；全部脱落）、边缘完整性（给予探针对边缘轻划后未感觉有裂隙或者可见裂隙但是十分浅小， 不能讲探针探入；可见裂隙， 可将探针探入， 但是不会暴露基底或者牙本质；伴有明显的裂隙， 暴露基底或者牙本质；修复体部分脱落或者折裂）等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 牙体修复情况比较 治疗后， 实验组患者在牙体修复解剖外形与边缘完整性成功率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗满意度比较 实验组患者治疗满意度为97.50%， 明显高于常规组的89.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

发生前牙间隙的因素多种多样， 包括畸形小牙、骨量大于牙量、遗传、牙周炎、牙齿移位、多生牙拔除后等， 当患者出现前牙间隙病变后， 首先会对患者牙齿的美观造成影响， 还可对日常发音、进食等活动受到影响[6]。随着人们审美意识的提高， 越来越重视社会交往的形象问题， 导致患者出现严重的心理压力， 影响患者的日常生活， 需及时采取科学合理的方法进行临床干预[7-9]。

烤瓷贴面技术在应用早期通常由于操作技术、粘结修复材料等的限制使得治疗失败率较高， 近些年来随着氢氟酸酸蚀贴面内侧、磷酸处理牙釉质、硅烷偶联剂等的应用使得粘结剂的粘结强度获得明显的提高， 进行瓷贴面修复治疗前给予树脂粘结材料可将人工瓷贴面的修复体在患牙处进行固定， 从而更贴面牙体自身的色泽、质感等[10]。另外， 在牙体修复时需对修复体的边缘适合度、完整度、舒适度、牙龈炎性反应、颜色匹配情况等进行严密的观察分析。

给予烤瓷贴面修复技术对前牙间隙患者进行牙体修复， 可以减少过多牙釉质的磨除， 尽可能保存牙体， 减少对牙髓的刺激， 增加牙体的抗折性。此外， 该项操作技术安全可靠， 对患者的创伤较小、操作时间短。本次研究对前牙间隙患者采取烤瓷贴面技术进行临床治疗后， 作者建议该项操作技术可用于前牙牙体小面积缺损、牙间隙较大、轻度扭转的前牙等临床治疗中， 其具有对牙龈组织无刺激、修复后牙体形态色泽较美观、不易脱落、咬合功能、生物学、力学等性能较为突出等， 是目前临床上较为推荐的一类前牙美容修复方案， 但是对于深覆合覆盖及前牙反合禁忌贴面修复。

本次研究结果显示， 实验组患者采取烤瓷贴面修复前牙间隙后， 患者在牙体解剖外形与边缘完整性方面的治疗成功率均明显高于采用金属烤瓷冠治疗的常规组（P<0.05）；另外， 实验组患者的治疗满意度明显高于常规组（P<0.05）。

综上所述， 对前牙间隙患者而言， 给予烤瓷贴面治疗的临床效果显著， 治疗安全性高， 美容效果佳， 患者易于接受， 值得在今后的临床工作中推荐采纳。

参考文献

[1] 朱晓瑜， 赵和平， 魏谋达， 等. 邻面烤瓷贴面在前牙间隙修复中的应用. 山西医科大学学报， 2011， 42（3）：271-272.

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[9] 陈觉清， 许家锵， 邹康元. 烤瓷贴面修复前牙间隙临床效果评价. 医药论坛杂志， 2007， 28（10）：7-8.

[10] 刘旭辉， 高宝君， 尹亚雄. 烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用. 辽宁医学杂志， 2006， 20（4）：228-229.

[收稿日期：2017-05-23]endprint