护理干预控制产后抑郁症的临床效果研究

张光青

【摘要】 目的 观察和评价对降低产后抑郁症进行护理干预的临床效果。方法 226例门诊进行孕产妇保健并分娩的孕妇， 随机分成观察组和对照组， 各113例。对照组予以常规产科护理， 观察组除常规护理外， 在产前、产时、产后分别给予不同预防产后抑郁症的护理干预措施， 产后35 d采用爱丁堡产后抑郁量表对患者进行问卷调查， 观察产后抑郁症患者情况。结果 观察组产后35 d出现抑郁症状患者3例， 抑郁发生率为2.65%， 对照组产后35 d出现抑郁症状患者16例， 抑郁发生率为14.16%， 观察组抑郁发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过护理干预可以有效地降低产后抑郁症的发生率， 取得良好临床效果。

【关键词】 护理干预；产后抑郁症；爱丁堡产后抑郁量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.092

Study on clinical effect of nursing intervention in controlling postpartum depression ZHANG Guang-qing. Department of Obstetrics and Gynecology， Shandong Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

【Abstract】 Objective To observe and evaluated the clinical effect of nursing intervention in reducing postpartum depression. Methods A total of 226 outpatients with maternal health and childbirth were randomly divided into observation group and control group， with 113 cases in each group. The control group received conventional obstetric nursing， and the observation group also received different nursing interventions for prevention of postpartum depression at prenatal， intrapartum and postpartum respectively. In 35 d postpartum， Edinburgh postnatal depression scale was used for questionnaire survey， to investigate the situation of postpartum depression patients. Results The observation group had 3 cases with depression symptoms in 35 d postpartum， with incidence of depression as 2.65%， and the control group had 16 cases with depression symptoms in 35 d postpartum， with incidence of depression as 14.16%. The observation group had obviously lower incidence of depression than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention shows good clinical effect， and it can effectively reduce incidence of postpartum depression.

【Key words】 Nursing intervention； Postpartum depression； Edinburgh postnatal depression scale

產后抑郁症是指产后6周内出现情绪障碍， 而既往无精神病史。主要表现为无法克制的长期爱哭、孤僻、悲观、沮丧、无助感、失眠、精神疲惫、注意力分散等抑郁症状， 重者甚至出现自杀或残害婴儿倾向， 可持续整个产褥期或更长时间， 严重影响了产妇的身心健康[1]。本文2016年1月～2017年1月本科通过采取产前妇幼保健指导、产时心理护理及健康教育、产后访视等一系列护理干预措施， 使产后抑郁症发病率明显降低， 收到了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月在本院门诊进行孕产妇保健并分娩的孕妇226例， 随机分成观察组和对照组， 各113例。观察组顺产68例、剖宫产29例、会阴侧切16例；对照组顺产69例、剖宫产26例、会阴侧切18例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规产科护理， 观察组除常规产科护理外， 分别在产前、产时及产后给予一系列护理干预措施， 具体如下。

1. 2. 1 产前护理干预 从孕妇在本院建立产检病历开始， 鼓励孕妇每周到本科设立的孕妇学校学习围生期保健等健康教育课程， 让孕妇掌握分娩的相关知识以及怀孕期间正常的生理、心理变化， 掌握分娩过程中的放松技术， 以减轻紧张、恐惧的心理， 对于内向孤僻、多愁善感的孕妇或有分娩恐惧症的孕妇， 尤其应加强心理安抚， 鼓励孕妇加强自我调节， 保持乐观积极的心态， 使其正确认识分娩， 增强战胜疾病的勇气[2]。设立孕妇保健微信群， 让就诊孕妇全部加入， 开通专家解答热线， 及时释疑， 鼓励群友间相互沟通交流， 取长补短， 增长分娩及育儿知识， 消除孕妇亲属尤其是长辈重男轻女的思想， 反复宣传生男生女都一样的观念， 减轻孕妇的心理压力。endprint

1. 2. 2 产时护理 产妇由于分娩的疲劳， 分娩过程子宫收缩痛、会阴伤口的疼痛、害怕剖宫产手术后切口痛、睡眠差、乳汁不足、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等均可使产妇情绪低落， 产妇入院待产后， 应加强产时心理护理， 所以医护人员要关心体贴孕妇， 详细了解症结所在， 诱导产妇疏泄情绪， 给予关心， 为产妇提供心理和生活护理， 进入产房后， 大多数孕妇恐惧感加重， 除担心生产过程顺利与否， 还担心自身与婴儿的健康安全等， 助产人员除使用无痛分娩技巧外， 应指导孕妇正确运用腹压进行呼吸， 采取让孕妇分散注意力的方法， 如交流倾听、抚摸、及时递送温水、毛巾等用物等， 同时推崇导乐式分娩， 让家属陪伴在旁给予精神鼓励， 消除恐惧和焦虑症状。

1. 2. 3 产后护理 产妇因经历阵痛和分娩， 体力和精力消耗巨大， 分娩后进入病房， 需创造安静的环境保证休息， 满足患者生理心理需求。加强护理工作的效率， 治疗、护理时间要相对集中， 减少不必要的打扰[3]。避免各种精神刺激。每日应给予产妇及家属产后健康指导， 讲解正确的母乳喂养方法及科学育儿知识[4]， 嘱丈夫和家人多关怀照料产妇， 树立生男生女都一样的思想， 决不能因生女孩而埋怨产妇， 细心照顾好产妇的日常起居；对出院产妇进行出院指导并发放宣传册， 告知产妇访视的方式及时间， 产褥期产妇比较敏感， 依赖性强， 对出院产妇在出院后2～3 d进行电话随访， 对高危产妇上门访视时， 除常规检查产妇和婴幼儿的一般情况外， 还应着重评估产妇的心理状态及应对方式， 鼓励产妇说出自己的困惑， 及时发现产后抑郁的先兆， 提供生理和情绪的支持， 使产妇处于良好的心身适应状态， 在身体恢复范围内尽早外出散心， 及早融入社会。

1. 3 观察指标 产后35 d采用爱丁堡产后抑郁量表对产妇进行问卷调查， 为自答问卷量表， 每次由专人发放， 由患者填写， 及时回收量表， 包括10项内容， 每项内容分级评分（0～3分）， 总分30分， 相加≥13分者为有产后抑郁症。

1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产后35 d出现抑郁症患者3例， 抑郁症发生率为2.65%， 对照组产后35 d出现抑郁症患者16例， 抑郁症发生率为14.16%， 观察组抑郁症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后35 d出现抑郁症状情况比较（n， %）

组别 例数 抑郁症阳性例数 抑郁发生率

观察组 113 3 2.65a

对照组 113 16 14.16

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[5]。有诸多原因能引起产后抑郁症， 既有生理因素， 又有心理因素和其他社会因素等。孕产妇分娩前后性激素变化幅度很大， 由于分娩后性激素水平急速下降， 致体内儿茶酚胺分泌减少， 从而影响大脑神经中枢活动而诱发抑郁情绪；大多数产妇对分娩存在害怕、恐惧、紧张心理， 尤其害怕分娩时出现疼痛， 担心能否顺利分娩以及婴儿的健康状况， 害怕生下女孩不被家人接受等， 造成心理压力， 导致情绪紊乱， 产生抑郁、焦慮情绪[6-8]。社会、家庭因素是产后抑郁症的促发因素， 产妇的心理脆弱、敏感性增强， 容易引起情绪波动， 产妇非常需要丈夫和家人的关爱， 若产后家属冷漠、家庭不和睦或家庭条件差、居住环境恶劣等都是导致产后发生抑郁症的危险因素[9]。少部分产妇由于重男轻女思想的影响， 特别是生了女婴后感到失望， 受到婆母和丈夫的歧视， 有些产妇分娩的婴儿有生理缺陷或意外死亡， 心情沮丧， 觉得对不起家人， 有强烈自卑心理， 很容易发展成产后抑郁症。产时产妇经过阵痛和分娩的影响， 精神状态相比产前明显不佳， 产后育儿知识缺乏， 主动性下降， 进一步促进内分泌功能状态不稳定而促发抑郁症[10]。

本次研究表明， 采取产前妇幼保健指导、产时心理护理及健康教育、产后访视等一系列护理干预措施， 观察组产后35 d出现抑郁症患者3例， 抑郁症发生率为2.65%， 对照组产后35 d出现抑郁症患者16例， 抑郁症发生率为14.16%， 观察组抑郁症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 通过针对性地采取措施干预抑郁症发生的机制， 产后抑郁症发病率明显降低， 取得良好的临床效果。

参考文献

[1] 马士学， 宋景海， 郝晓莉， 等. 孕妇产后抑郁症发病危险因素的病例对照研究. 实用预防医学， 2005， 12（5）：1181-1182.

[2] 王晓兰. 心理护理对产后忧郁症的影响. 新医学导刊， 2008（9）：

8-9.

[3] 何国平， 喻坚. 实用护理学.上册. 北京：人民卫生出版社， 2002：1685.

[4] 黄泽云. 护理干预对产后抑郁症发病的影响. 齐鲁护理杂志， 2008， 14（18）：89-90.

[5] 陈燕杰， 钟友彬. 产后抑郁症. 实用妇产科杂志， 2000， 16（1）：

13-15.

[6] 何锋云， 曾改鸿， 陈少英. 综合护理干预对产后抑郁的影响. 中国现代医生， 2010， 8（7）：46.

[7] 崔艳青， 韩新宏. 护理干预对降低产后抑郁症发生的效果评价 临床合理用药杂志， 2009， 2（14）：71.

[8] 王静霞. 综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价. 湖北民族学院学报（医学版）， 2010， 27（3）：52-54.

[9] 周燕燕， 刘翠萍. 护理干预对降低产后抑郁发生率的效果观察. 中外医疗， 2013， 32（18）：16.

[10] 卢敏， 董莉， 姚龙燕. 护理干预对产后抑郁症的效果研究. 中外医学研究， 2011， 9（16）：88-89.

[收稿日期：2017-04-10]endprint