综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者生命质量的影响

王妍　马睿　韩晶　张蕾蕾　邓欣然　陈薇薇

【摘要】 目的 探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者生命质量的影响。方法 50例乳腺癌术后放疗患者， 根据随机数字表法分成观察组和对照组， 各25例。对照组患者给予常规护理措施， 观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组患者的生命质量。结果 经过3个月的护理干预， 观察组患者中， 优13例， 良9例， 差3例， 优良率为 88.0% ；对照组患者中， 优5例， 良8例， 差12例， 优良率为 52.0%；观察组优良率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.714， P<0.05）。结论 综合护理干预用于乳腺癌术后放疗患者中， 可以提高患者的生命质量。

【关键词】 综合护理干预；乳腺癌术后；生命质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.094

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一， 严重影响着女性的健康， 甚至危及生命[1]。患者在手术治疗后积极配合放疗可以预防乳腺癌术后局部复发， 非常有利患者的康复及预后[2]， 大大提高患者的生存率。但是由于患者接受放疗的时间较长、剂量较大， 会引起一些不良反应， 患者十分痛苦， 严重影响了患者的生命质量。本研究中主要探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者生命质量的影响。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究的全部病例资料选择在大庆市人民医院接受手术治疗后并接受放疗的乳腺癌患者50例， 住院时间为2014年5月～2016年12月。所有患者无精神障碍史， 无严重的心、肝、肺、肾以及其他器官严重疾病。根据随机数字表法分成观察组和对照组， 各25例。观察组患者年龄35～67岁， 平均年龄（48.8±8.2）岁；对照组患者年龄34～68岁， 平均年龄（48.5±7.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施。观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预， 包括放疗前的准备及心理护理和放疗中的护理两大主要内容， 其中放疗中的护理干预措施又包括照射区皮肤护理、饮食指导及康复护理三方面， 具体如下。

1. 2. 1 放疗前准备及心理护理 ①放疗前准备：耐心讲解疾病相关知识， 告诉患者放疗的目的、方法及大概疗程， 告知需要配合的注意事项， 使患者对放疗的过程中可能出现的不良反应和预防措施有一定的心理准备。放疗前嘱患者先洗澡。②心理护理：主动热情地与患者交流， 掌握患者的基本情况， 采取个性化的、针对性的心理疏导措施， 有效缓解患者的负面情绪， 因此要在行动和心理上都给予患者支持和鼓励， 在与患者交流的过程中认真倾听患者的心声， 多向患者讲解成功的案例来坚定患者治疗的信心， 还要鼓励患者家属多关心患者， 让其感受家庭的温暖， 减轻疾病的痛苦， 树立战胜疾病的信心。

1. 2. 2 放疗过程中的护理 ①照射区皮肤护理：预防皮肤反应是重中之重。首先对急性放射性皮炎加强护理， 照射区术后切口要痊愈后才能进行放疗， 放疗过程中帮助患者保持照射区皮肤干燥、清洁， 不可擦化妆品， 不可涂抹对皮肤有刺激的碘酊及红药水等， 并且禁止贴胶布， 防止感染。不能擅自使用洗剂、粉剂、乳膏及软膏等， 内衣要棉质柔软， 避免照射皮肤机械性刺激。加强对照射野皮肤的管理， 乳房下部及腋窝等部位也要保持清洁干燥， 大量出汗时使用软毛巾擦拭。禁止剔除照射区皮肤尤其是腋窝下的毛发。不可使照射区皮肤在阳光下暴晒， 也不能让其受到强烈的冷热刺激， 例如冰敷与热敷等， 洗澡时应将水调到合适温度。当照射区出现瘙痒时， 时刻叮嘱患者禁止用手搔抓， 只能采取轻拍的办法， 或者喷拭薄荷止痒水。当结痂将要脱落时， 不可用手去撕剥皮肤， 以免发生局部溃烂破损[3]。如果有较多的渗液， 用无菌棉签轻轻擦拭。②饮食指导：放疗的患者经常会出现食欲下降， 要耐性讲解身体恢复与营养的关系， 鼓励患者进食高热量、高维生素饮食， 如水果、蔬菜及适量的肉。同时尽量提高食物的品质， 以增进患者食欲。忌食生、冷、硬食物， 不吃腌制、油炸与辛辣刺激性食物。必要时可通过静脉补充营养， 也可以通过胃造口置管为患者输入营养液[4]。③康复指导：放疗期间保证足够的睡眠， 放疗后定期检查血常规， 保护好健侧乳房， 发放指导手册， 出院1个月内继续做好皮肤的护理， 并定期自查及体检。每天进行适量活动， 以有氧运动作为首选。

1. 3 疗效评价标准 生命质量采用生命质量评分量表（QOL）进行评价[5]， 分为优、良、差， 优良率=优率+良率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个月的护理干预， 观察组患者中， 优13例， 良9例， 差3例， 优良率为 88.0% ；对照组患者中， 优5例， 良8例， 差12例， 优良率为 52.0% ；观察组优良率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.714， P<0.05）。

3 讨论

随着社会的进步， 人们的生活水平也越来越高， 人们生活方式也在改变， 近年来乳腺癌发病率逐年升高， 且呈年轻化趋势[5-7]。据相关统计数据报告， 本病以每年120万的速度递增。如今治疗乳腺癌的方法不再是过去的单纯手术治疗， 多学科化的综合性治療成为提高患者生存质量及生存率的重要保障。其中放疗就是一种重要的方法， 在临床应用中疗效较为显著[8]。但是放疗几乎不可避免地产生一些副作用[4]， 使患者出现严重不适症状， 同时也给患者造成巨大的心理压力， 影响了正常的疗程及效果， 进而影响到了生命质量。如何预防和减少放疗带来的不良反应是肿瘤科护理工作的重点。要针对每例患者的特点， 严密观察患者的病情变化和治疗进展， 采取综合的护理措施， 最大限度地减少药物带来的不良反应， 提高患者的生命质量[9-12]。endprint

本文研究结果显示， 经过3个月的护理干预， 观察组患者中， 优13例， 良9例， 差3例， 优良率为 88.0% ；对照组患者中， 优5例， 良8例， 差12例， 优良率为 52.0% ；观察组优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.714， P<0.05）。

综上所述， 综合护理干预用于乳腺癌术后放疗患者中， 可以提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 姚敬华.乳腺癌术后放疗患者的护理对策探讨.中国医药指南， 2016， 14（33）：241-242.

[2] 刘爱芳， 王梅， 周建梅.询证护理对乳腺癌患者术后放疗皮肤反应的应用效果.中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（9）：1100-1102.

[3] 温婷， 钟玉辉， 陈丽玲. 乳腺癌患者术后放疗的护理研究. 医学信息旬刊， 2011， 24（7）：3377.

[4] 李媛. 25例乳腺癌患者术后放疗期的护理体会.中国医药指南， 2015， 13（31）：209-210.

[5] 贺秋琴， 成静. 综合护理干预对乳腺癌放疗患者生命质量的影响. 医疗装备， 2016， 29（24）：163-164.

[6] 柯淑梅， 黄锦玲， 林淑敏. 综合护理干预在乳腺癌术后放疗皮肤反应中的应用. 泰山医学院学报， 2013， 34（11）：872-873.

[7] 郑莉华， 陈瑶舟. 综合护理干预降低乳腺癌患者术后放疗反应的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（21）：3560.

[8] 李鹏， 杨万菊， 陈雪， 等. 护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的研究. 中外女性健康研究， 2017（3）：119-120.

[9] 张新春， 蔡静. 循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用. 新疆医科大学学报， 2005， 28（10）：1014.

[10] 张健华， 吴碧娟， 郑香. 护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的研究. 中国健康心理学杂志， 2014， 22（4）：516-518.

[11] 田楠楠. 护理干预在乳腺癌患者放射治疗中的应用. 实用医药杂志， 2016， 33（11）：1029-1031.

[12] 洪麗霞. 综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究. 中国医学创新， 2012（35）：63-64.

[收稿日期：2017-05-17]endprint