实施护理组长层级管理在骨科护理中的效果评价

肖智真　郑义君　汤舜銮　许燕杏

【摘要】 目的 探讨在骨科护理中实施护理组长层级管理的效果。方法 120例骨科患者， 随机分为常规组和研究组， 各60例。常规组给予常规护理， 研究组在常规护理的基础上给予护理组长层级管理模式。比较两组患者的健康教育效果、沟通关爱能力、病情观察能力、专科护理能力、服务主动热情评分及满意度。结果 研究组健康教育效果、沟通关爱能力、病情观察能力、专科护理能力、服务主动热情评分均明显高于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。研究组满意度98.33%高于常规组83.33%， 差异具有统计学意义（χ2=8.107， P<0.05）。结论 在骨科护理中实施护理组长层级管理能够显著改善服务质量， 提高护理服务水平。

【关键词】 护理组长层级管理；骨科护理；服务质量；满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.106

骨科患者由于行动能力受到明显的限制， 且大多病情复杂、变化较快， 显著增加临床护理难度， 并且对患者的生活质量也造成了严重的影响。当前骨科护理中常规模式有一定的应用成效， 但是随着此类患者护理需求逐渐向多元化和优质化的方向发展， 该模式已经难以真正满足患者的需求[1]。本研究尝试将护理组长层级管理模式引入骨科临床护理中并将其成效与常规护理模式对比， 以期为骨科患者提供优质的护理服务。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取骨科住院患者120例， 于2015年1月～

2016年7月收治， 纳入者均排除存在严重或全身性的感染者， 存在脏器功能不全者， 罹患恶病质者， 且同意参与该研究。将所有入选病例利用随机综合平衡法分为研究组和常规组， 各60例。其中， 研究组患者中男34例、女26例， 年龄20～78岁， 平均年龄（46.8±10.5）岁， 车祸骨折35例、高处坠落10例、重物砸伤15例；常规组患者中男32例、女28例，

年龄20～80岁， 平均年龄（47.2±11.1）岁， 车祸致骨折40例、高处坠落11例、重物砸伤9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 接受常规护理， 具体内容如下：了解患者的病情发展、既往病史、治疗情况等， 并向其详细解释当前治疗方案以及预期的成效， 提高依从性；对患者在住院过程中可能出现的并发症进行风险评估， 提醒患者注意预防并发症；加强病情监护， 保持生命体征稳定等；遵医嘱予药物治疗， 促进快速康复；必要时饮食及康复指导等。

1. 2. 2 研究组 在常规护理的基础上采取护理组长层级管理护理模式， 首先由护士长组织所有护理人员按床位排序组成2个护理小组， 每个小组均安排1位护理组长进行质控。了解患者在住院过程中的护理需求， 根据不同的护理需求制定护理小组长和每位小组成员的工作职责， 在实际操作过程中鼓励护理小组长对组员加强监督和指导， 根据不同小组成员的工龄、学历水平、专科工作经验等分配不同的工作任务， 由沟通能力强的组员负责家属及患者的心理疏导工作， 由工作细心的小组成员负责观察患者生命体征监护工作， 由工作经验丰富、工龄较长的组员负责进行健康宣教工作等， 最终提高了专科护理质量和患者的康复效果。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者分别对不同维度护理质量的评分情况， 共包括健康教育效果、沟通关爱能力、病情观察能力、专科护理能力、服务主动热情， 每项均为100分， 分值越高说明患者对于护理人员的能力评价越高；观察满意度， 参照医院满意度调查问卷分为非常满意、满意和不满意， 满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理质量评分比较 研究组健康教育效果、沟通关爱能力、病情观察能力、专科护理能力、服务主动热情评分均明显高于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者满意度比较 研究组45例非常满意、14例满意、1例不满意， 满意度为98.33%；常规组32例非常满意、18例满意、10例不满意， 满意度为83.33%；研究组满意度高于常规组， 差異具有统计学意义（χ2=8.107， P=0.021<0.05）。

3 讨论

常规护理模式在骨科患者中应用能够帮助稳定临床症状和生命体征相关指标， 并且保证患者能够得到及时有效的治疗。但是近年来研究显示[2-4]， 由于骨科护理的专科化、细节化问题较多， 骨科患者大多有不同程度的术后伤口疼痛， 临床护理难度较大， 对护理照护的需求也具有多样化特征， 因此常规护理不能满足其照护需求。因此应当积极探讨高效可行的护理方案改善现状。

护理组长层级管理模式在骨科护理中应用主要是通过将护理任务根据护理小组成员的不同特点进行合理分配， 能够达到护理成员资源优化应用的目的， 并且还可以保证不同患者多样化的临床护理需求均能够得到满足[5-7]。相关研究显示[3]， 对骨科护理中实施护理组长层级管理模式能够显著提升护理人员的服务意识和质量， 并且还可以改善患者对护理工作的满意度， 具有理想的推广和应用价值。

本研究中， 研究组健康教育效果、沟通关爱能力、病情观察能力、专科护理能力、服务主动热情评分均明显高于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。研究组45例非常满意、14例满意、1例不满意， 满意度为98.33%；常规组32例非常满意、18例满意、10例不满意， 满意度为83.33%；研究组满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=8.107， P=0.021<0.05）。与相关研究结论相符[8]。说明了将护理组长层级管理模式应用于骨科护理中的可行性与有效性， 对树立良好的社会形象也有积极的作用。

综上所述， 在骨科护理中实施护理组长层级管理模式， 能够提升护理服务质量和护理人员的操作能力， 同时改善患者满意度， 作用积极且显著， 值得推广。

参考文献

[1] 李艳红. 实施护理组长层级管理在骨科护理中的效果评价. 包头医学院学报， 2014， 30（1）：86-87.

[2] 袁丽. 探讨组长负责制层级管理模式在护理管理的应用对中医骨科患者护理质量的影响. 中国卫生产业， 2015， 12（3）：153.

[3] 黄瑛. 实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析. 中国卫生产业， 2016， 13（4）：172-174.

[4] 朱红珍， 陈春英. 护理组长在实施护理人员层级管理中的作用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（14）：106-107.

[5] 黄雪梅， 罗春. 骨科护理组长护士层级管理初探. 中国民族民间医药， 2010， 19（8）：193.

[6] 吴小兰. 骨科护理组长护士层级管理初探. 中外健康文摘， 2012（41）：257.

[7] 李明秀. 层级护理管理在中医骨科中的应用研究. 中国医学创新， 2013（20）：64-65.

[8] 尹罗娟. 层级护理管理在中医骨科中的应用研究. 中国卫生产业， 2015， 12（18）：9-11.

[收稿日期：2017-03-23]endprint