他克莫司治疗重症肌无力临床疗效及淋巴细胞亚群变化分析

夏 聪， 楚 兰， 张艺凡， 李 媛， 陈美秋， 倪睿涵， 况时祥

他克莫司治疗重症肌无力临床疗效及淋巴细胞亚群变化分析

夏 聪1， 楚 兰2， 张艺凡2， 李 媛2， 陈美秋1， 倪睿涵1， 况时祥3

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)的临床疗效以及淋巴细胞亚群变化。方法 将76例MG患者分为实验组(n=46)和对照组(n=30)，实验组为他克莫司联合糖皮质激素治疗，对照组为糖皮质激素治疗。比较实验组与对照组许氏临床绝对评分、重症肌无力定量评分(QMGs)、淋巴细胞亚群。结果 与治疗前相比，实验组治疗后1 m、3 m、6 m许氏临床绝对评分、QMGs均显著降低(P<0.05)，CD4+、CD19+治疗后3 m、6 m也降低且具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，实验组患者治疗后1 m许氏评分、QMGs具有明显差异(P<0.05)，CD4+治疗后3 m、6 m差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 他克莫司联合糖皮质激素比单独使用糖皮质激素早期症状改善明显，且对CD4+抑制也更显著。

重症肌无力； 糖皮质激素； 他克莫司； 治疗

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种由乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor，AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病[1]。临床表现为骨骼肌无力和易疲劳性，该病慢性迁延，反复发作，严重者的累及呼吸肌，危及生命。目前治疗以药物对症治疗、免疫调节药物、血浆置换、胸腺切除术治疗和支持疗法等，尚无治愈方法[2]。糖皮质激素(Glucocorticoid，GC)作为免疫抑制剂的现广泛应用于MG的治疗，但其伴随大量的不良反应使其成为双刃剑，同时部分患者使用激素后仍难以有效控制疾病[3]。本研究将回顾性研究我院MG患者使用他克莫司(Tacrolimus，FK506)联合GC治疗的疗效及不良反应。探索MG患者新型免疫抑制药的应用，从而为MG选择更优治疗方案提供更多依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年12月-2016年11月贵州医科大学附属医院神经内科住院的76例MG患者。……