合并高血钠糖尿病酮症酸中毒患者的抢救方案分析

王 艳 周广举 陈玉华

（川北医学院附属医院内分泌科，四川 南充 637000）

合并高血钠糖尿病酮症酸中毒患者的抢救方案分析

王 艳 周广举 陈玉华

（川北医学院附属医院内分泌科，四川 南充 637000）

目的避免合并高血钠的糖尿病酮症酸中毒患者抢救过程中出现医源性高渗昏迷，旨在寻找更安全、便捷、有效的抢救方案，降低患者痛苦及病死率。方法回顾性分析2008年～2015年川北医学院附属医院内分泌科住院的98例合并高血钠的糖尿病酮症酸中毒患者的抢救方案，按照补液方法的不同（其他抢救措施相同）分为两组（每组49例）：①传统抢救方案组：按照第七版内科学所述糖尿病酮症酸中毒补液方案进行抢救，早期使用生理盐水补液，待血糖下降至13.9 mmol/L以下后再改用糖水+胰岛素；②改变抢救方案组：早期即使用5%糖水+胰岛素补液。比较两组患者的治疗效果及预后的差异。结果与传统抢救方案组比较，改变后的抢救方案组患者在治疗过程中未再出现渗透压继续升高、脏器功能进一步恶化情况，该组患者的神志转清时间明显缩短，病死率明显下降。结论早期即使用5%糖水补液抢救合并高血钠的糖尿病酮症酸中毒患者较传统方案疗效更佳，病死率更低。

糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；高血钠；治疗

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）和高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status，HHS）是糖尿病最严重的急性并发症。我国糖尿病酮症酸中毒的发病率13.4%～14.9%，病死率低于1%；高血糖高渗状态住院患者中病死率高达5%～30%，临床上同时合并这两种疾病较单纯发病者病死率更高[1]。……