疼痛控制护理在43例创伤性骨折术后患者临床观察

郜继恩

(郑州市中心医院外科，郑州 450000)

疼痛控制护理在43例创伤性骨折术后患者临床观察

郜继恩

(郑州市中心医院外科，郑州 450000)

目的 探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响。方法 收集创伤性骨折患者86例作研究对象，随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)，观察组患者术后以常规护理为基础，同时应用疼痛控制护理，对照组仅采取常规护理，对比两组患者术后60 d康复效果和疼痛程度。结果 观察组关节功能评分为(90.02±2.16)分，对照组关节功能评分为(83.14±3.19)分，差异有统计学意义(P<0.05)；视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疼痛控制护理应用于创伤性骨折，可缓解疼痛，促进骨折患者康复。

创伤性骨折；疼痛控制护理；术后康复

疼痛是手术尤其是骨折手术后的常见症状，术后疼痛不但影响患者心理状态，还可导致其心率加快、血压上升，并影响咳嗽、呼吸以及功能锻炼，术后并发症发生率高。疼痛护理日益受到医护人员的重视[1]。本研究对86例创伤性骨折患者实施分组对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月—2015年9月郑州市中心医院骨科住院的86例患者，经临床检查确诊的创伤性骨折患者，排除合并手术禁忌证、语言和听力障碍、精神病史者以及严重肺、肾、心脏等脏器功能不全患者，所有患者均在知情状况下就本研究签订同意书。将86例患者随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组男20例，女23例，年龄44～76(62.10±4.18)岁；致伤原因：交通伤13例，摔伤10例，高空坠落伤12例，砸伤8例；对照组男22例，女21例，年龄46～76(63.37±4.09)岁；致伤原因：交通伤12例，摔伤11例，高空坠落伤13例，砸伤7例。两组患者致伤原因、年龄和性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者接受骨折手术后常规护理，观察组在对照组护理基础上增加疼痛控制护理，主要护理干预措施如下：①一般镇痛护理：评估患者术后病情，遵医嘱应用镇痛药物，注意调整用药剂量和时间。在患者剧烈疼痛产生前进行预防性用药，并告知其术后疼痛为正常现象，嘱咐其尽量忍受。患者疼痛有所缓解后要立即停药，避免产生成瘾性和耐药性。②心理护理：增加与患者之间的沟通，给予人文关怀，疼痛时，要陪伴在患者身边给予鼓励、安慰和精神支持，指导患者应用淡化疼痛、摆脱疼痛的意念来镇痛，同时还可通过谈心、听音乐和收看其感兴趣的视频等方式分散注意力，以缓解疼痛，消除因疼痛产生的烦躁、恐惧和焦虑等负面情绪。同时护理人员还需做好骨折疾病健康宣教工作，减少其顾虑，并坚定其康复信心。③换药护理：对患者手术切口更换敷料和药物时，动作准确、利落而轻柔，以免增加疼痛刺激。换药前，可鼓励其适量进食，提升其对疼痛的耐受性。换药期间，护理人员注意保持亲切、和蔼态度，给予心理疏导，并告知其正确配合方式，尽量减少疼痛。④物理镇痛护理：患者术后回到病房，护理人员立刻按摩其下肢，可采取趾关节、踝关节的屈身摇摆法、股四头肌按揉法、腓肠肌挤压法等进行按摩。按摩时力度要均匀，手法轻柔，可从轻至重，注意避开伤口。同时，可在其伤口上进行热敷和冷敷，告知其“早锻炼、晚负重”的康复原则，避免动作过激产生新的损伤。

1.2.2 观察指标 两组患者均观察60 d进行评估。①参照视觉模拟评分法(VAS)[1]，两组患者自行评估其护理前后的疼痛程度，0分表示无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为重度疼痛，可忍受，但睡眠不佳，7～10分为剧烈疼痛，难以忍受，影响睡眠和食欲。②采用Harris关节功能评分法[2]，评估患者骨折情况、活动度、疼痛、畸形和肌力等方面康复情况，使用百分制评分，分值越低表示其康复效果越差，反之则越好。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度 入院后两组的VAS疼痛评分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理60 d后，两组均较护理前VAS疼痛评分降低，观察组VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后的VAS疼痛评分对比±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 术后关节功能康复效果 治疗60 d后，观察组关节功能评分为(90.02±2.16)分，对照组关节功能评分为(83.14±3.19)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

疼痛是机体对于手术创伤和疾病本身产生的一种复杂生理反应。术后疼痛因手术伤害性刺激引起组织及神经损伤继而引起感觉异常，是手术后比较常见的症状[3]。有报道[4]称，术后疼痛可降低机体免疫球蛋白，造成免疫力下降，同时使患者产生不同程度的心理障碍，对患者心理与生理带来巨大负担，直接或间接影响术后康复。疼痛属于主观体验，同时也是复杂心理现象。伴随医学模式转变，疼痛已成为继脉搏、体温、血压及呼吸后的第五生命体征[5]。疼痛控制护理体现了目前精准医学诊疗及护理理念，体现对于患者的人文关怀，提升护理的综合质量。随着医护人员对于疼痛护理研究的持续深入，疼痛控制护理也日益受临床重视。

骨折多发于儿童及老年，其体质相对较差，受术后的疼痛影响更大，增大了患者的心理负担，同时术后并发症的发生率也增加，严重影响术后康复。因此，寻找安全、有效的疼痛控制方法显得尤为重要。创伤性骨折属于临床常见骨折类型，通常采取手术治疗，效果显著，但术后康复过程长，如能缓解患者康复期间的疼痛，则能有效提升术后舒适度，促使其早日进行康复锻炼。本研究观察组接受疼痛控制护理，通过基本镇痛护理、心理护理、换药时护理和物理镇痛护理，有效缓解了患者术后疼痛，提高其对术后疼痛的正确认知，从而获取理解与配合。通过合理应用镇痛药物缓解患者烦躁、焦虑等负面情绪，并调动其机体内在抗痛能力，提升疼痛阈值。物理疗法有助于促进血液回流，加速炎性物质吸收，减少术后炎症造成的疼痛，协助患者在康复过程中实现心理、生理的整合，有效提高其术后康复效果。本研究结果表明，相对于单纯采取常规护理的对照组，观察组护理后的VAS疼痛评分明显较低，而关节功能评分高于对照组，证明疼痛控制护理对于患者术后康复效果具有积极影响。

综上所述，疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后护理中的效果肯定，可改善患者康复效果、缓解疼痛，值得临床应用。

[1] 袁睆，肖水源. 疼痛评估工具的临床应用析[J]. 中国心理卫生杂志. 2013，27(5)：331-334.

[2] 曾燕玲，张跃，唐荣德，等. 疼痛管理模式在创伤骨科中的护理研究[J]. 吉林医学,2013，34(20)：4147-4149.

[3] 索文丽.护理干预影响骨折患者术后疼痛的临床观察[J]蚌埠医学院学报，2014，39(4):543-545.

[4] 王丹卓. 骨折患者实施护理干预对术后满意度及疼痛产生的影响[J]中国民康医学，2015，11(27)：110-111.

[5] 侯丽莉，王峻，廖鹏，等. 个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨[J]. 护士进修杂志,2012，27(16)：1477-1478.

[责任编辑：李平]

2016-11-09

郜继恩(1976-)，女，安徽省霍邱县人，学士，主管护师，从事护理工作。

R 473.6

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1008-9276(2017)05-0479-02