活性芦荟口疮缓释药膜对口腔颌面部感染创面恢复的临床分析

李坤

（周口市中心医院，河南 周口 466000）

活性芦荟口疮缓释药膜对口腔颌面部感染创面恢复的临床分析

李坤

（周口市中心医院，河南 周口 466000）

目的：探讨活性芦荟口疮缓释药膜用于口腔颌面部感染的创面恢复效果。方法：选择2014年1月-2015年6月本院口腔颌面外科收治的76例口腔颌面部感染患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗菌药治疗，观察组在对照组基础上增加活性芦荟口疮缓释药膜治疗，观察两组临床疗效、创面愈合时间和白细胞计数变化。结果：观察组总有效率（94.47%）显著高于对照组（78.95%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组白细胞计数水平（2.67±0.58）×109/L显著低于对照组（4.17±3.02）×109/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间（10.58±5.17）d显著低于对照组（15.78±6.24）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应，观察组患者用药后无局部刺激症状。结论：活性芦荟口疮缓释药膜用于口腔颌面部的表浅感染创面治疗，有效提升创面恢复效果，降低了炎症反应，缩短治疗时间，临床应用价值较高。

活性芦荟口疮缓释药膜；口腔颌面部感染；创面恢复；临床效果

口腔颌面部感染是一种颌面外科高发疾病，其病因主要是口腔颌面部术后感染或口腔颌面疾病继发感染，治疗难度较大，创面恢复效果不够理想[1]。目前，口腔颌面部感染常规治疗以大剂量使用抗菌药物为主，但是临床疗效不佳，愈合时间较长，且存在耐药性强等问题，需探索更为有效的疗法[2]。为此，本次研究选择2014年1月 - 2015年6月本院口腔颌面外科收治的76例口腔颌面部感染（表浅感染创面）患者作为受试者，对活性芦荟口疮缓释药膜局部用药的治疗效果进行具体分析，旨在探索该药膜用于口腔颌面部感染的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月 - 2015年6月本院口腔颌面外科收治的76例口腔颌面部感染患者作为受试者，本研究患者均为表浅感染创面，包括拔牙创面感染干燥症，手术创面感染等，按照随机数字法分为对照组和观察组，各38例。两组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素，静脉滴注治疗，同时根据患者情况进行营养支持，必要时使用激素。观察组在对照组基础上增加活性芦荟口疮缓释药膜治疗，制备方法为：吐温-80（长沙市江虹化玻仪甘油学试剂厂，批号：20131211）0.5 mL，甘油2.0 mL，活性芦荟粉（美国芦荟株式会社提供，批号：20131215）2.0 g，达克罗宁（上海轻工实验厂，批号：20131218）0.5 g，再加入饱和羟丙甲基纤维素液（浙江湖州展望天明有限公司，批号：20140102）至100 mL，上述混合液搅拌混匀，静置12 h以上，至气泡基本消除，在无菌的玻璃板上涂膜，自然干燥成膜，选择厚薄均匀药膜，紫外线消毒；根据患者口腔颌面部感染的范围剪出大小合适的药膜，覆盖于感染位置，每日给药2次，持续给药2周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定 患者治疗2周后，根据《口腔颌面外科学》关于口腔颌面部感染临床疗效评估治疗效果：治愈，局部感染、红肿、热痛、脓肿症状完全消失，创面完全愈合，全身症状消失，生化指标恢复正常，进食及语言恢复正常；显效，局部感染、红肿、热痛、脓肿症状基本消失，创面大部分愈合，全身症状基本消失，生化指标显著改善；有效，局部红肿、热痛、脓肿症状有改善，小创面已经愈合，全身症状基本消失，生化指标有改善；无效，局部创面无改善或加重，全身症状、生化指标无改善或恶化者[3]。

总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

同时，监测两组患者治疗期间有无不良反应情况。

1.3.2 创面愈合时间和白细胞计数监测 监测两组患者创面愈合时间，并记录两组患者治疗前和治疗后白细胞计数变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率（94.47%）显著高于对照组（78.95%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组患者均未见明显不良反应，观察组患者用药后无局部刺激症状。

表2 两组临床疗效比较

2.2 两组创面愈合时间和白细胞计数比较

治疗前，观察组和对照组白细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组白细胞计数水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组创面愈合时间和白细胞计数比较

3 讨论

口腔颌面部感染的病原菌复杂，以混合性病原菌感染、厌氧菌感染居多，临床治疗难度较大需及时治疗，避免引起全身性感染，常规治疗需对病原菌分布及耐药性全面研究，再使用足量的抗菌药物，但仍不能达到较好的治疗效果，创面恢复速度慢、效果不佳。近年来，口腔颌面部感染在全身用药基础上，局部用药辅助治疗逐渐增多，但是存在唾液稀释大、毒性大、辅助治疗效果不明显等问题，仍需进一步探索有效的局部用药方案[4]。

活性芦荟口疮缓释药膜是用于口腔溃疡治疗的新型缓释药膜，药膜对药物分子进行了固定，缓慢释放，避免了唾液稀释问题，含药量准确，与口腔组织贴合性良好，药物作用时间长，在口腔溃疡治疗中发挥了良好的效果，但尚未大面积用于口腔颌面部感染，临床疗效相关报道较少[5]。活性芦荟口疮缓释药膜相关文献报道显示，药膜中的活性芦荟粉化学成分复杂，具有多种活性物质，其中芦荟大黄素具有良好的抗菌效果，可有效抑制葡萄球菌、链球菌等细菌，而芦荟多糖具有免疫机能修复及细胞再生作用，且芦荟甙具有抗组胺作用，可舒缓血管，产生类固醇、抗前列腺素作用，抗炎效果较好，联合抗炎药物达克罗宁，进一步强化了抗炎效果，用于口腔内感染抗菌、抗炎效果较好，且可促进局部损伤修复[6]。本次研究对活性芦荟口疮缓释药膜临床应用效果研究发现，观察组总有效率（94.47%）显著高于对照组（78.95%），且观察组创面愈合时间（10.58±5.17）d显著短于对照组（15.78±6.24）d，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），可知活性芦荟口疮缓释药膜促进了患者创面恢复、愈合，提升了临床治疗效果。同时，本次研究还发现，治疗后观察组白细胞计数水平（2.67±0.58）×109/L显著低于对照组（4.17±3.02）×109/L，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），可见活性芦荟口疮缓释药膜局部应用后，降低了炎症反应，有助于局部红肿消退，促进创面愈合，临床应用价值较高。目前，活性芦荟口疮缓释药膜安全性研究普遍认为，其临床应用安全性可靠，本次研究中观察组患者用药后也无局部刺激症状及全身性不良反应，可知其临床用药安全性较为可靠，值得推广使用[7]。

综上所述，活性芦荟口疮缓释药膜用于口腔颌面部感染治疗可有效提升创面恢复效果，有助于缩短治疗时间，改善患者愈合，临床应用价值较高。

[1] 徐金标,孙鑫,魏军水.口腔颌面部间隙感染的诊断及治疗效果评价[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1832-1834.

[2] 陈泽,龚仁国.口腔颌面部多间隙感染治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4716-4717,4731.

[3] 包振英,王瑶,谢秀丽,等.口腔颌面部感染患者厌氧菌分布及药敏试验结果分析[J].中国预防医学杂志,2016,17(2):143-147.

[4] 范美巧,胡婷姿,金磊.口腔颌面部多间隙感染的病原学分析与临床治疗[J].中华医院感染学杂志,2014,24(23):5931-5933.

[5] 方贤浩.活性芦荟口疮缓释药膜对口腔溃疡的临床前实验研究[D].延边大学,2012:23-24.

[6] 崔银峰,方贤浩.活性芦荟缓释药膜对大鼠创伤性口腔溃疡模型的治疗作用[J].延边大学医学学报,2012,35(3):167-169.

[7] 吕海英.活性芦荟药膜对创伤性口腔溃疡的治疗作用及急性毒理实验研究[D].延边大学,2008:23-24.

本文编辑：鲁守琴

Clinical Analysis on Role of Control-Released Film of Active Aloe Herbal for Aphtha in Recovery of Oral and Maxillofacial Infections

Li Kun
(Central Hospital of Zhoukou City, Henan Zhoukou 466000, China)

Objective：To investigate the role of control-released film of active aloe herbal for aphtha in the recovery of oral and maxillofacial infections. Methods：A total of 76 patients with oral and maxillofacial infections visiting the Central Hospital of Zhoukou City from January 2014 to June 2015 were randomly divided into control and trial groups, 38 for each. The patients in control group were treated with antibiotics according to the results of bacterial culture and drug susceptibility test, while those in trial group with the same therapy combined with control-released flm of active aloe auricular herbal for aphtha. The clinical curative effect, wound healing time and white blood cell counts of two groups were observed. Results：The total effective rate in trial group (94.47%) was signifcantly higher than that in control group (78.95%) (P＜0.05). After treatment, the white blood cell count in trial group [2.67±0.58)×109/L] was signifcantly lower than that in control group [(4.17±3.02)×109/L](P＜0.05). However, the wound healing time [(10.58 ± 5.17) d] in trial groups was signifcantly shorter than that in control group [(15.78 ± 6.24) d] (P＜0.05). No adverse reactions were observed in the two groups, and no local irritation in trial group. Conclusion：Control-released flm of active aloe auricular herbal for aphtha effectively improved the healing effect of superfcial wound in oral and maxillofacial area, decreased the infammatory reactions, and shortened the time for therapy, which was of important signifcance in clinical application.

Control-released Film of Active Aloe Herbal for Aphtha; Oral and Maxillofacial Infection; Wound Recovery; Clinical Effect

R782

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.07.011

2017 - 05 - 15

李坤，男，主治医师。研究方向：口腔颌面外科。E-mail：39407495@qq.com